Vaccinarea BCG (Bacil Calmette Guerin)
- Vaccinarea şi revaccinarea BCG se face pe grupe de vârstă – conform calendarului vaccinărilor stabilit de Ministerul Sănătăţii.
- Material necesar:
- Fiolă cu vaccin şi solvent. Foiţă de material plastic pentru desfacerea fiolei de vaccin.
- Material pentru injecţie intradermică. Seringă de 0,5-1 ml. Eter pentru dezinfecţia tegumentelor.
- Calea de administrare:
- Intradermic.
- Pregătirea materialelor necesare administrării:
- NU se face sterilizarea materialelor necesare vaccinării împreună cu materialele necesare testării tuberculinice.
- Prepararea soluţiei:
- Se spală şi se dezinfectează mâinile.
- Se observă fiola de vaccin – nu trebuie să adere la perete.
- Se înveleşte în foiţa de plastic şi se rupe gâtul fiolei, astfel ca aerul să înlocuiască lent vidul din fiolă pentru a nu împrăştia conţinutul în afară.
- Se aspiră lichidul de suspensie şi se trece în fiola cu vaccin.
- Se obţine o suspensie incoloră, omogenă, uşor opalescentă.
- Tehnica vaccinării BCG:
- Se verifică din nou datele pacientului.
- Se dezbracă braţul stâng, se dezinfectează faţa postero-externă a braţului şi se aşteaptă evaporarea.
- Se injectează stric intradermic 0,1 ml suspensie.
- Se obţine o papulă de 6-7 mm.
- Se retrage acul fără aplicarea tamponului dezinfectant.
- Interpretarea rezultatelor:
- La 30 minute → papula formată în timpul injectării dispare.
- La 24-48 ore → apare eritem în jurul punctului de inoculare (durează 2-3 săptămâni şi nu are semnificaţie).
- La 7-14 zile → se formează nodul mic la locul inoculării care creşte timp de 1-2 săptămâni. Baza nodulului este uşor indurată, iar pielea care-l acoperă este roşie, lucioasă. Partea periferică devine roz pal, partea centrală roşu închis, apoi violaceu. Pielea de la acest nivel se subţiază, formează un orificiu pe unde se elimină conţinutul nodului formând o crustă înconjurată de o zonă roşie.
- Crusta se elimină după câteva săptămâni lăsând la locul vaccinării o cicatrice depigmentată.
- Observaţii:
- Suspensia de vaccin trebuie ferită de lumină.
- Vaccinul se utilizează în maxim o oră de la preparare.
- Alcoolul neutralizează tuberculina.
IDR la tuberculină
- Este o reacţie cutanată alergică ce se bazează pe modificarea sensibilităţii organismului în contact cu alergenul.
- Scop:
- Diagnosticarea tuberculozei.
- Depistarea persoanelor ce trebuie vaccinate BCG.
- Depistarea bolnavilor sau purtătorilor ce trebuie supuşi tratamentului specific, respectiv chimioprofilaxiei cu HIN.
- Caracteristicile tuberculinei:
- Tuberculina purificată reprezintă totalitatea substanţelor ce precipită cu acid tricloracetic în filtratul culturilor vechi de Mycobacterium tuberculosis.
- Se foloseşte fiole de 2 UTC marcate cu roşu sa fiole de 10 UTC marcate cu albastru.
- Tehnică:
- Se execută prin metoda reacţiei Mantoux.
- Se injectează stric intradermic 0,1 ml soluţie PPD (tuberculină purificată).
- Injectarea se face în treimea mijlocie, faţa anterioară a antebraţului.
- Interpretare:
- Reacţia se citeşte la 72 ore. Se notează diametrul transversal maxim în mm.
- Se notează aspectul deosebit – flictena, ulceraţia, necroza.
- Orice reacţie peste 10 mm impune examen radiologic pulmonar.
- Observaţii:
- Sensibilitatea poate fi determinată şi de unele stări fiziologice: sarcină, subnutriţie, bătrâneţe, boli acute sau cronice (rujeolă, tuse convulsivă, sarcoidoză), tratament cu clucocorticoizi, unele forme terminale ale tuberculozei.
