Primele îngrijiri ale nou născutului în sala de naştere
- Obiective:
- Permeabilizarea căilor respiratorii.
- Legarea şi secţionarea cordonului ombilical.
- Aprecierea stării fătului la naştere. Observarea aspectului, comportamentului şi eventualelor malformaţii.
- Profilaxia oftalmiei gonococice.
- Stabilirea sexului. Stabilirea identităţii.
- Măsurarea şi cântărirea.
- Îngrijirea tegumentelor. Înfăşarea.
- Condiţii de acordare a îngrijirilor:
- Asepsie perfectă.
- Asigurarea unei mese calde (370C) pentru înfăşarea – pentru evitarea pierderilor de temperatură.
- Folosire de materiale sterile, inclusiv lenjerie pentru înfăşat.
- Executarea manevrelor cu blândeţe.
- Aspirarea secreţiilor din nas şi gură:
- Se aspiră cu sondă Nelaton introdusă în cavitatea buco-faringiană sau cu un cateter cu balonaş.
- Aspirarea se face înaintea instalării primei respiraţii.
- Pensarea şi secţionarea cordonului ombilical:
- Se aplică 2 pense hemostatice – una la 10-15 cm de la inserţia abdominală a ombilicului, a doua spre vulva parturientei. Se secţionează cordonul ombilical între cele două pense cu un foarfece curb.
- Se ligaturează cordonul cu fir de mătase steril, la 2 cm deasupra inserţiei abdominale prin legare încrucişată a firelor de două ori. Se taie cordonul la 1 cm deasupra ligaturii şi se face un al doilea nod de siguranţă, peste suprafaţa bontului ombilical, după care se secţionează firele (ligatură în dop de şampanie).
- Se tamponează bontul ombilical cu tinctură de iod.
- Pansamentul cordonului ombilical:
- Se aplică comprese sterile stropite cu alcool 70%.
- Se aplică un strat de vată subţire şi se trage o faşă circulară peste ombilic.
- Se supraveghează atent ombilicul în primele 24 ore pentru a depista eventualele hemoragii.
- Stabilirea identităţii:
- Se fixează o brăţară de mâna n.n. cu numele mamei.
- Examinarea sumară a nou născutului:
- Se stabileşte sexul. Se observă integritatea organismului şi eventualele malformaţii.
- Aprecierea stării fătului la naştere:
- Se urmăreşte evoluţia celor cinci semne ale scorului Apgar:
- Ritmul cardiac.
- Respiraţia.
- Tonicitatea musculară.
- Reflexele de iritaţie.
- Coloraţia tegumentelor.
- Fiecare semne se notează cu notă – 0, 1 sau 2.
- Suma notelor acordate pentru fiecare simptom = scor Apgar.
- Nou născutul cu scorul 7 necesită măsuri de reanimare.
- Prevenirea oftalmiei gonococice:
- Se îndepărtează cu comprese de tifon îmbibate în oxicianură de mercur secreţiile oculare.
- Se instilează 1-2 picături Nitrat de Ag 1% - soluţie proaspătă pentru prevenirea oftalmiei gonococice. NU se instilează pe cornee!
- După instilare pleoapele se masează uşor, iar ochii se şterg cu ser fiziologic steril.
- Se cântăreşte copilul dezbrăcat.
- Măsurarea lungimii se face cu pediometru.
- Îngrijirea tegumentelor:
- Se usucă tegumentele prin tamponare cu scutec cald.
- Se îndepărtează numai surplusul de vernix caseosa – care are rol protector la infecţii şi la pierderile de căldură.
- Înfăşarea:
- Se înfaşă nou născutul cu lenjerie sterilă, încălzită la 370C.
- Transportul de la sala de naştere:
- Se asigură protecţia termică.
- Se transportă în salon, în pat special pregătit, steril.
