sondaj vezical – la bărbat şi la femeie
Sondajul vezical la femeie
Definiţie:
- Prin sondaj vezical se înţelege introducerea unui instrument tubular – sondă sau cateter – prin uretră în vezica urinară, realizând astfel o comunicare instrumentală între interiorul vezical şi mediul extern.
Scop explorator:
- Recoltarea unei cantităţi de urină pentru examen de laborator.
- Depistarea unor modificări patologice ale uretrei şi vezicii urinare.
Scop terapeutic:
- Evacuarea conţinutului – când aceasta nu se face spontan.
- Executarea unor procedee terapeutice prin sondă.
Pregătirea puncţiei:
- Materiale de protecţie – muşama şi traversă, mănuşi sterile de cauciuc.
- Materiale sterile – 2 sonde lungi de aproximativ 15 cm, cu vârful uşor îndoit, complet rotunjit având una – două orificii laterale aproape de vârf. 1-2 eprubete pentru urocultură. Medii de cultură în funcţie de germenii căutaţi. Ser fiziologic. Casoletă cu tampoane de vată, 2 pense hemostatice.
- Materiale nesterile – materiale pentru toaleta organelor genitale, tăviţa renală, bazinet, paravan, recipient pentru colectare.
- Medicamente – ulei de parafină steril, Oxicianură de Hg 1/5000.
Pacienta – pregătirea fizică şi psihică:
- Se informează privind necesitatea tehnicii.
- Pregătirea fizică – se protejează cu muşama şi aleză.
- Se aşează pacienta în decubit dorsal cu genunchii ridicaţi şi coapsele îndepărtate (poziţie ginecologică).
- Se acoperă pacienta lăsând liberă regiunea genitală.
- Se aşează bazinetul şi se efectuează toaleta organelor genitale externe.
Tehnica:
- Sondajul se efectuează în condiţii de perfectă asepsie atât a pacientei şi a instrumentarului, cât şi a mâinilor celui care o execută.
- Se dezinfectează cu Oxicianură de mercur orificiul ureterului de sus în jos, în direcţia anusului.
- Se lubrefiază sonda cu ulei steril.
- Se orientează sonda cu vârful în sus, sonda se introduce în uretră 4-5 cm.
- Paralel cu înaintarea sondei, extremitatea acesteia va fi coborâtă printr-o mişcare în formă de arc pentru a-i uşura trecerea în vezică.
- Primele picături se lasă să se scurgă în tăviţa renală, apoi în recipientele pregătite în funcţie de scop.
- Extragerea sondei se face după pensarea orificiului extern prin aceleaşi mişcări în sens invers.
Îngrijirea ulterioară a pacientei:
- Se îmbracă şi se aşează comod în pat.
- Se va supraveghea în continuare.
Sondajul vezical la bărbat
Tehnica:
- Se dezinfectează meatul urinar cu ser fiziologic şi cu Oxicianură de mercur orificiul ureterului de sus în jos, în direcţia anusului.
- Se lubrefiază sonda cu ulei steril.
- Între degetele inelar şi degetul mic ale mâinii drepte se prinde extremitatea liberă a sondei şi cu ajutorul unei pense sterile, ţinută în aceiaşi mână, se apucă sonda în imediata vecinătate a vârfului.
- Se introduce vârful sondei în meat şi se împinge uşor cu pensa, în timp ce cu mâna stângă se întinde penisul cât mai bine pentru ca să dispară cutele transversale ale mucoasei ureterale care ar putea împiedica pătrunderea sondei în vezică.
- Dacă pe parcursul înaintării sondei apar obstacole anatomice sau funcţionale, spasme, asistenta retrage sonda şi pregăteşte alta de calibru mai mic (Mercier sau Thieman).
- Pătrunderea sondei în vezică se semnalează prin scurgerea urinei prin sondă.
- Se fixează sonda până se evacuează urina.
- Se recoltează urina în eprubetele sau recipientele pregătite.
- Îndepărtarea sondei se face cu ajutorul pensei după ce extremitatea liberă a fost închisă prin comprimare.
Îngrijirea ulterioară a pacientului:
- Se efectuează toaleta şi se îmbracă pacientul.
- Se schimbă lenjeria care s-a pătat cu urină.
Notarea în foaia de observaţie:
- Se notează cantitatea de urină evacuată.
- Numele persoanei care a efectuat sondajul.
- Eventualele accidente sau incidente.
Complicaţii:
- Imediate – lezarea traumatică a mucoasei ureterale (se trădează prin hemoragie de diferite grade) ce impune întreruperea imediată a tehnicii. Crearea unei căi false prin forţarea sondei; se previne prin efectuarea sondajului cu blândeţe şi răbdare fără să se forţeze înaintarea sondei.
- Astuparea sondei în cursul evacuării vezicii – oprirea curentului de urină – se destupă prin insuflare cu aer sau injectare a câţiva ml de soluţie dezinfectantă.
- Tardive – complicaţii infecţioase prin introducerea germenilor patogeni prin manevre şi instrumente nesterile.
De ştiut:
- Nu se vor exercita presiuni externe asupra hipogastrului pentru a accelera evacuarea urinei; conţinutul vezical trebuie să se evacueze singur datorită elasticităţii şi contracţiilor vezicii urinare.
De evitat:
- Golirea bruscă sau rapidă a vezicii destinse, în special la persoanele în vârstă, poate provoca hemoragii; de aceea evacuarea se va face parţial, urmând ca restul să se elimine printr-un nou sondaj, după câteva ore.
