MIELOMUL
MULTIPLU
Definiție:
Mielomul
multiplu este o boală neoplazică a ţesutului sanguin caracterizată
prin:
- proliferarea malignă a plasmocitelor (precursorul limfocitului B).
- producerea unei cantităţi anormale de imunoglobuline.
Etiopatogenie:
Ca
factori declansatori ai bolii sunt incriminate: virusuri, iradierea,
expunerea la azbestst, benzen sau alte substanțe chimice toxice.
Tablou
clinic:
- Dureri osoase cu caracter surd, localizate la coloana vertebrală, bazin, centura scapulară, coaste.
- Manifestări neurologice: pareze, sciatalgii, diplopie, somnolență, obnubilare, dezorientare temporospațială, cefalee, amețeli, vertij, nistagmus.
- Manifestări renale: litiază renală, insuficiența renală, infecții urinare.
- Amiloidoză (amiloidul este o substanță amorfă de origine proteică cu depunere în special în ficat, rinichi, splină).
- Manifestări generale: astenie, fatigabilitate, anemie, manifestări hemoragice.
Examinări
paraclinice:
- VSH accelerat
- Hiperproteinemie (8-13 g/dl)
- Proteinurie Bence-Jones
- Examenul de sângelui periferic: anemie(normocroma, normocitara, hematii dispuse in fisicuri), granulocitopenie, trombocitopenie.
- Medulograma: proliferare tumorală de plasmocite atipice=nr crescut de plasmocite (apar grupate in ciorchine)
- Examinări radiologice osoase: leziuni osteolitice si osteoporoza difuza
- Hipercalcemie
- Hiperuricemie
- Creatinina serică crescută
10.Cilindri
în sedimentul urinar
11.Determinarea
timpilor de coagulare
Evoluție,
Pronostic, Complicații:
Boala
evoluează cu perioade de remisie, cu alterarea progresivă a stării
generale și apariția în timp a complicațiilor.
Factori
de pronostic nefavorabil: insuficiența renală, anemia,
hipercalcemia, prezența proteinemiei Bence-Jones, hipervâscozitate,
extinderea leziunilor osoase.
Tratamentul
constă în:
- Exereze chirurgicale
- Radioterapie
- Corticoterapie
- Chimioterapie
- Plasmafereza (transfuzie de plasma)
- Hidratare, combaterea hiperuricemiei, stimularea osificării
