Definitie:Insulina este singurul hormon hipoglicemiant, secretat de celulele beta pancreatice.
Principala actiune este scaderea glicemiei, prin favorizarea patrunderii glucozei in celule si stimularea metabolizarii ei.
Actiuni antagoniste insulinei au:glucagonul, adrenalina, corticoizii naturali si cei de sinteza.
Forme de prezentare:
1.Insuline cu actiune rapida, notate cu litera R. Actiunea lor are loc imediat dupa adm. SC. ,15-60 min. Se adm cu 30 min inaintea meselor principale. Adm. IV in coma diabetica.Actrapid, Humulin R.
2.Analogi ai insulinei cu actiune rapida, se adm SC. si IV.
3.Insuline cu actiune intermediara si lenta, notate cu I. Se adm. SC., actiunea incepe la 1-2 ore, si dureaza 10-16 ore. Se adm postprandial.Humulin si Insulatard.
4.Insuline cu actiune prelungita, ultralenta, notate cu U. Actiunea incepe la 1-2 ore dupa adm, SC., si dureaza 24 ore.Lantus si Levemir.
5.Insuline premixate si analogi cu debut rapid si actiune prelungita.Ofera cele mai mari avantaje, dureaza 24 de ore.Humulin M3,Humalog Mix.
Administrare:
Adm SC., se face cu aseptizare cu ser fiziologic sau alcool sanitar, asteptandu-se evaporarea acestuia,ştiut fiind că alcoolul inactivează insulina iar locurile de electie se alterneaza la fiecare injectie.
Reguli de administrare:
-respectă prescriptiile privind doza, calea si ritmul
-verifica valabilitatea si aspectul-insulina R-limpede,insulinele I-lactescente.
-pasteaza flacoanele cu insulina la frigider 2-8 °C, sau la intuneric sub 25 °C.
-pregateste pacientul
-pregateşte materiale si instrumentar necesar
-respectă reguli de asepsie antisepsie
Reactii:
Scaderea glicemiei si stabilizare concentratiei acestea in sange, pentru o perioada de timp.
Supraveghere:
-supravegheaza pacientul
-monitorizeaza glicemia si glicozuria a jeune si post prandial.
BARARU TANIA
ADMINISTRAREA INSULINEI
DEFINIŢIE - Insulina este medicamentatul care asigură supravieţuirea pacienţilor cu diabet zaharat tip 1 şi controlul glicemiilor pentru un număr semnificativ (în creştere) dintre pacienţii cu diabet zaharat 2 şi gravide cu diabet gestaţional.
OBIECTIVE
- Promovarea şi menţinerea stării de bine, clinic şi psihologic al pacienţilor
- Evitarea hipoglicemiilor severe, a hiperglicemiei simptomatice şi a cetoacidozei.
INDICAŢII
- Diabet zaharat tip 1 (indicaţie absolută)
- Diabet zaharat tip 2:
• Atunci când cu dozele maxime tolerate ale preparatelor antihiperglicemice orale combinate cu dieta nu se ating obiectivele terapeutice
• Episoade de stres metabolic acut (infarct miocardic, AVC, infecţii moderate sau severe)
• Pre- şi intra- şi postoperator când se suspendă medicaţia orală
• În cazul contraindicaţiilor preparatelor orale (insuficienţa hepatică şi renală)
• Reacţii adverse ale unor preparate orale
- Diabetul zaharat gestaţional care nu se rezolvă prin dietă
- Urgenţe hiperglicemice (cetoacidoză, hiperglicemie osmolară
TIPURI DE INSULINĂ
- Insuline rapide: Actrapid, Humalog, cu acţiune scurtă sunt singurele care se folosesc în situaţii de urgenţă metabolică pentru că se pot administra intravenous acţionând în mai puţin de 10 min.
- Insuline intermediare (cu acţiune prelungită): Monotard, Insulatard, Humulin basal, Insuman basal
- Insuline lente: Ultratard, Humulin lente, Huminsulin Long.
- Insuline premixate (cu acţiune rapidă şi intermediară). Mixtard. Humulin. Insuman Comb .
FORME DE PREZENTARE
INSULINE UMANE (Producător LILY France SAS)
- Humulin M 3
• Suspensie injectabilă 40 u/ml şi 100 u/ml - flacon de 10 ml, cartuşe de 3 ml, pen-uri preumplute 3 ml
- Humulin N
• Suspensie injectabilă 100 u/ml-flacon de 10 ml, cartuşe de 3 ml, pen-uri preumplute 3 ml
• Suspensie injectabilă 40u/1 ml - flacon de 10 ml
- Humulin R
• Suspensie injectabilă 100 u/ml, flacon 10 ml, cartuşe de 3 ml
• Suspensie injectabilă 40 u/ml - flacon 10 ml
INSULINE UMANE - Producător NOVO NORDISK
- Insulatard - suspensie injectabilă 100 u/ml, flacon 10 ml
- Insulatard Novolet 100 u/ml - suspensie injectabilă pen-uri (stilouri) preumplute a 3 ml
- Insulatard Penfill - 100u/ml - suspensie injectabilă, cartuşe a 3 ml
- Mixtard 30 - suspensie injectabilă 100 u/ml, flacoane de 10 ml
- Mixtard 30 Novolet - suspensie injectabilă 100u/ml, cartuşe a 3 ml
- Mixtard 20 PENFILL -100 u/ml, Mixtard 30 penfill, Mixtard penfill 40, suspensie injectabilă, cartuşe 3 ml.
- Actrapid 100 u/ml - suspensie injectabilă, flacoane a 10 ml
- Actrapid novolet 100 ui/ml - suspensie injectabil , stilouri injectoare (penă -uri) preumplute a 3 ml
- Actrapid penfill - suspensie injectabilă 100 u/ml, cartuşe a 3 ml
INSULINE UMANE - Producător AVENTIS PHARMA
- Insuman basal - suspensie injectabilă în flacon 5 ml -(100u/ml)
- Insuman basal Optiset - suspensie injectabilă cu dispozitiv de administrare tip "pen" preumplut cu 3 ml (300u/insulină per pen).
- Insuman comb 25 şi Insuman comb 25 Optiset - suspensie injectabilă în flacon de 5 ml, sau cartuşe de 3 ml, respectiv pen preumplut cu 100 u/ml.
- Insuman comb 50, însumau comb 50 Optiset - suspensie injectabilă - în flacoane de 5 ml şi cartuşe sau pen-uri preumplute de 3 ml - 100 u/ml
- Insuman rapid si Insuman rapid Optiset - soluţie injectabilă în flacoane de 5 ml (100 u/ml), sau pen-uri preumplute - 3 ml (100u/ml)
INSULINUM ASPART - Producător Novo Nordisk
- Novomix 30 - Flexpen, 30 PENFILL - suspensie injectabilă în dispozitiv tip pen preumplut de 3 ml şi respectiv cartuşe de 3 ml
- Novorapid, Novorapid Flexpen, Novorapid penfill (100u/ml) - soluţie injectabilă în flacoane de 10 ml, pen-uri cu cartuş de 3 ml
INSULINUM DETEMIR - Producător Novo Nordisk
- Levemir Penfill (100 u/ml), Levemir flexpen (100 u/ml) - soluţie injectabilă în pen-uri preumplute de 3 ml, cartuşe de 3 ml
INSULINUM GLARGINE - Producător Aventis Pharma
- Lantus (100u/ml), Lantus Optiset- soluţie injectabilă, cartuş de 3 ml, pen-uri preumplute de 3 ml
INSULINUM GLULIZINA
- Apidra (100u/ml)-cartuş de 3 ml
INSULIN LISPRO - Producător Eli Lilly - Nederland
- Humalog Pen (100 u/ml)- soluţie injectabilă în stilou injector - pen şi în cartuşe de 3 ml.
- HumalogMix 25 Pen, Humalog Mix 25, - suspensie injectabilă, pen-uri de 3 ml, cartuşe de 3 ml
- Humalog Mix 50 Pen, Humalog Mix 50 - suspensie injectabilă în pen-uri sau cartuşe a 3 ml
PĂSTRAREA INSULINEI
- Se păstrează de regulă la frigider între 2 - 8°, nu în congelator sau aproape de acesta.
- În vederea administrării flaconul se scoate din frigider cu 60 min înainte. Nu se încălzeşte înainte de administrare.
- Flaconul integru şi/sau cel din care se face administrarea se poate păstra sub 30° la întuneric, nu mai mult de 28 de zile. Dacă timpul este depăşit se pierde valabilitatea.
STABILIREA DOZEI ŞI TIPULUI DE INSULINĂ
- Se face de către medic, individualizat
- Medicul instruieşte pacientul cum să-şi ajusteze dozele în funcţie de conţinutul de hidrocarbonaţi din dietă
- Tipul de insulină este ales în funcţie de toleranţa pacientului
- Administrarea insulinei se face conform unei scheme stabilite de medic
PRECAUŢII GENERALE
- Se verifică aspectul pentru a observa dacă nu au apărut modificări: insulinele rapide au aspect limpede, clar, insulinele intermediare sau lente au aspect lactescent, turbid, fără flocoane. Prezenţa flocoanelor presupune schimbarea flaconului.
- Insulinele intermediare sau lente se omogenizează prin culcarea flaconului în poziţie orizontală şi rulare blândă între palme de 30-40 de ori. Agitaţia în poziţie verticală produce bule şi imperfecţiuni la dozare. Dacă nu se omogenizează, nu se administrează.
- Nu se amestecă insuline cu concentraţii diferite şi nici tipuri diferite de insulină. Dacă este necesar se folosesc seringi separate.
PRECAUŢII SPECIALE
- Insulinele rapide sunt singurele insuline care se folosesc în situaţii de urgenţă metabolică, în stări febrile, boli infecţioase, traumatisme, intervenţii chirurgicale.
- Insulinele rapide sunt singurele care se pot administra pe cale i.v. intrând în acţiune în mai puţin de 10 minute. Deasemenea se pot administra pe cale S.C. şi I.M.
- Alegerea locului în funcţie de tipul de insulina:
• Pentru insulinele rapide - abdominal - cu excepţia a 5 cm în jurul ombilicului, zonă în care absorbţia e cea mai rapidă
• Insuline intermediare: coapsă, fesă,
• Pentru pacienţii slabi, normoponderali, copii, injectarea se face în zona deltoidiană şi coapsă, într-un unghi de 45°
• În regiunea abdominală sau fesieră injectarea se face înţepând sub un unghi de 90°
- Exerciţiul fizic creşte rata absorbţiei prin creşterea fluxului sanguin
- Deasemenea expunerea la căldură (baie, masarea zonelor, plajă) favorizează absorbţia mai rapidă şi glucidele se administrează cu câteva minute mai devreme
- Expunerea la frig încetineşte absorbţia, alimentele fiind administrate cu câteva minute mai târziu.
- Rotaţia locului de injecţie (în aceeaşi arie ţinând seama de timpul de absorbţie al insulinei) este importantă pentru prevenirea complicaţiilor (lipohipertrofia - depunere excesivă de grăsime sau lipoatrofia - topirea ţesutului grăsos subcutanat).
- Dacă sângerează sau iese lichid se aplică un tampon pentru 5-8 secunde fără să se maseze pentru a nu grăbi absorbţia insulinei
- Reducerea durerii este posibilă dacă:
• Soluţia se injectează la temperatura camerei
• Aerul se elimină corect
• Zona se spală sau se dă cu alcool şi se aşteaptă evaporarea
• Zona trebuie să fie relaxată
• Pătrunderea în piele se face rapid
• Nu se schimă direcţia acului
• Se folosesc ace adecvate (6, 8,12,16 mm) în funcţie de regiune
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
- Pot apare complicaţii:
• Hipoglicemia - pacientul trebuie să aibă asupra lui 15 gr hidrocarbonaţi (3 bucăţi de zahăr)
• Edemul insulinie - apare la pacienţii nou descoperiţi din cauza retenţiei hidrosaline la începutul iniţierii tratamentului cu insulina
• Lipodistrofia hipertrofică - creşterea în volum a ţesutului adipos nevascularizat ceea ce încetineşte mult absorbţia insulinei
• Lipodistrofia atrofică - diminuarea ţesutului adipos subcutanat la locul administrării insulinei, mai frecventă la femeile tinere
• Alergia locală - edem, noduli, eritem pruriginos sau dureros
• Alergia generalizată - de la urticarie până la şocul anafilactic
http://cursuriamg.22web.org/administrarea-insulinei/
Principala actiune este scaderea glicemiei, prin favorizarea patrunderii glucozei in celule si stimularea metabolizarii ei.
Actiuni antagoniste insulinei au:glucagonul, adrenalina, corticoizii naturali si cei de sinteza.
Forme de prezentare:
1.Insuline cu actiune rapida, notate cu litera R. Actiunea lor are loc imediat dupa adm. SC. ,15-60 min. Se adm cu 30 min inaintea meselor principale. Adm. IV in coma diabetica.Actrapid, Humulin R.
2.Analogi ai insulinei cu actiune rapida, se adm SC. si IV.
3.Insuline cu actiune intermediara si lenta, notate cu I. Se adm. SC., actiunea incepe la 1-2 ore, si dureaza 10-16 ore. Se adm postprandial.Humulin si Insulatard.
4.Insuline cu actiune prelungita, ultralenta, notate cu U. Actiunea incepe la 1-2 ore dupa adm, SC., si dureaza 24 ore.Lantus si Levemir.
5.Insuline premixate si analogi cu debut rapid si actiune prelungita.Ofera cele mai mari avantaje, dureaza 24 de ore.Humulin M3,Humalog Mix.
Administrare:
Adm SC., se face cu aseptizare cu ser fiziologic sau alcool sanitar, asteptandu-se evaporarea acestuia,ştiut fiind că alcoolul inactivează insulina iar locurile de electie se alterneaza la fiecare injectie.
Reguli de administrare:
-respectă prescriptiile privind doza, calea si ritmul
-verifica valabilitatea si aspectul-insulina R-limpede,insulinele I-lactescente.
-pasteaza flacoanele cu insulina la frigider 2-8 °C, sau la intuneric sub 25 °C.
-pregateste pacientul
-pregateşte materiale si instrumentar necesar
-respectă reguli de asepsie antisepsie
Reactii:
Scaderea glicemiei si stabilizare concentratiei acestea in sange, pentru o perioada de timp.
Supraveghere:
-supravegheaza pacientul
-monitorizeaza glicemia si glicozuria a jeune si post prandial.
BARARU TANIA
ADMINISTRAREA INSULINEI
DEFINIŢIE - Insulina este medicamentatul care asigură supravieţuirea pacienţilor cu diabet zaharat tip 1 şi controlul glicemiilor pentru un număr semnificativ (în creştere) dintre pacienţii cu diabet zaharat 2 şi gravide cu diabet gestaţional.
OBIECTIVE
- Promovarea şi menţinerea stării de bine, clinic şi psihologic al pacienţilor
- Evitarea hipoglicemiilor severe, a hiperglicemiei simptomatice şi a cetoacidozei.
INDICAŢII
- Diabet zaharat tip 1 (indicaţie absolută)
- Diabet zaharat tip 2:
• Atunci când cu dozele maxime tolerate ale preparatelor antihiperglicemice orale combinate cu dieta nu se ating obiectivele terapeutice
• Episoade de stres metabolic acut (infarct miocardic, AVC, infecţii moderate sau severe)
• Pre- şi intra- şi postoperator când se suspendă medicaţia orală
• În cazul contraindicaţiilor preparatelor orale (insuficienţa hepatică şi renală)
• Reacţii adverse ale unor preparate orale
- Diabetul zaharat gestaţional care nu se rezolvă prin dietă
- Urgenţe hiperglicemice (cetoacidoză, hiperglicemie osmolară
TIPURI DE INSULINĂ
- Insuline rapide: Actrapid, Humalog, cu acţiune scurtă sunt singurele care se folosesc în situaţii de urgenţă metabolică pentru că se pot administra intravenous acţionând în mai puţin de 10 min.
- Insuline intermediare (cu acţiune prelungită): Monotard, Insulatard, Humulin basal, Insuman basal
- Insuline lente: Ultratard, Humulin lente, Huminsulin Long.
- Insuline premixate (cu acţiune rapidă şi intermediară). Mixtard. Humulin. Insuman Comb .
FORME DE PREZENTARE
INSULINE UMANE (Producător LILY France SAS)
- Humulin M 3
• Suspensie injectabilă 40 u/ml şi 100 u/ml - flacon de 10 ml, cartuşe de 3 ml, pen-uri preumplute 3 ml
- Humulin N
• Suspensie injectabilă 100 u/ml-flacon de 10 ml, cartuşe de 3 ml, pen-uri preumplute 3 ml
• Suspensie injectabilă 40u/1 ml - flacon de 10 ml
- Humulin R
• Suspensie injectabilă 100 u/ml, flacon 10 ml, cartuşe de 3 ml
• Suspensie injectabilă 40 u/ml - flacon 10 ml
INSULINE UMANE - Producător NOVO NORDISK
- Insulatard - suspensie injectabilă 100 u/ml, flacon 10 ml
- Insulatard Novolet 100 u/ml - suspensie injectabilă pen-uri (stilouri) preumplute a 3 ml
- Insulatard Penfill - 100u/ml - suspensie injectabilă, cartuşe a 3 ml
- Mixtard 30 - suspensie injectabilă 100 u/ml, flacoane de 10 ml
- Mixtard 30 Novolet - suspensie injectabilă 100u/ml, cartuşe a 3 ml
- Mixtard 20 PENFILL -100 u/ml, Mixtard 30 penfill, Mixtard penfill 40, suspensie injectabilă, cartuşe 3 ml.
- Actrapid 100 u/ml - suspensie injectabilă, flacoane a 10 ml
- Actrapid novolet 100 ui/ml - suspensie injectabil , stilouri injectoare (penă -uri) preumplute a 3 ml
- Actrapid penfill - suspensie injectabilă 100 u/ml, cartuşe a 3 ml
INSULINE UMANE - Producător AVENTIS PHARMA
- Insuman basal - suspensie injectabilă în flacon 5 ml -(100u/ml)
- Insuman basal Optiset - suspensie injectabilă cu dispozitiv de administrare tip "pen" preumplut cu 3 ml (300u/insulină per pen).
- Insuman comb 25 şi Insuman comb 25 Optiset - suspensie injectabilă în flacon de 5 ml, sau cartuşe de 3 ml, respectiv pen preumplut cu 100 u/ml.
- Insuman comb 50, însumau comb 50 Optiset - suspensie injectabilă - în flacoane de 5 ml şi cartuşe sau pen-uri preumplute de 3 ml - 100 u/ml
- Insuman rapid si Insuman rapid Optiset - soluţie injectabilă în flacoane de 5 ml (100 u/ml), sau pen-uri preumplute - 3 ml (100u/ml)
INSULINUM ASPART - Producător Novo Nordisk
- Novomix 30 - Flexpen, 30 PENFILL - suspensie injectabilă în dispozitiv tip pen preumplut de 3 ml şi respectiv cartuşe de 3 ml
- Novorapid, Novorapid Flexpen, Novorapid penfill (100u/ml) - soluţie injectabilă în flacoane de 10 ml, pen-uri cu cartuş de 3 ml
INSULINUM DETEMIR - Producător Novo Nordisk
- Levemir Penfill (100 u/ml), Levemir flexpen (100 u/ml) - soluţie injectabilă în pen-uri preumplute de 3 ml, cartuşe de 3 ml
INSULINUM GLARGINE - Producător Aventis Pharma
- Lantus (100u/ml), Lantus Optiset- soluţie injectabilă, cartuş de 3 ml, pen-uri preumplute de 3 ml
INSULINUM GLULIZINA
- Apidra (100u/ml)-cartuş de 3 ml
INSULIN LISPRO - Producător Eli Lilly - Nederland
- Humalog Pen (100 u/ml)- soluţie injectabilă în stilou injector - pen şi în cartuşe de 3 ml.
- HumalogMix 25 Pen, Humalog Mix 25, - suspensie injectabilă, pen-uri de 3 ml, cartuşe de 3 ml
- Humalog Mix 50 Pen, Humalog Mix 50 - suspensie injectabilă în pen-uri sau cartuşe a 3 ml
PĂSTRAREA INSULINEI
- Se păstrează de regulă la frigider între 2 - 8°, nu în congelator sau aproape de acesta.
- În vederea administrării flaconul se scoate din frigider cu 60 min înainte. Nu se încălzeşte înainte de administrare.
- Flaconul integru şi/sau cel din care se face administrarea se poate păstra sub 30° la întuneric, nu mai mult de 28 de zile. Dacă timpul este depăşit se pierde valabilitatea.
STABILIREA DOZEI ŞI TIPULUI DE INSULINĂ
- Se face de către medic, individualizat
- Medicul instruieşte pacientul cum să-şi ajusteze dozele în funcţie de conţinutul de hidrocarbonaţi din dietă
- Tipul de insulină este ales în funcţie de toleranţa pacientului
- Administrarea insulinei se face conform unei scheme stabilite de medic
PRECAUŢII GENERALE
- Se verifică aspectul pentru a observa dacă nu au apărut modificări: insulinele rapide au aspect limpede, clar, insulinele intermediare sau lente au aspect lactescent, turbid, fără flocoane. Prezenţa flocoanelor presupune schimbarea flaconului.
- Insulinele intermediare sau lente se omogenizează prin culcarea flaconului în poziţie orizontală şi rulare blândă între palme de 30-40 de ori. Agitaţia în poziţie verticală produce bule şi imperfecţiuni la dozare. Dacă nu se omogenizează, nu se administrează.
- Nu se amestecă insuline cu concentraţii diferite şi nici tipuri diferite de insulină. Dacă este necesar se folosesc seringi separate.
PRECAUŢII SPECIALE
- Insulinele rapide sunt singurele insuline care se folosesc în situaţii de urgenţă metabolică, în stări febrile, boli infecţioase, traumatisme, intervenţii chirurgicale.
- Insulinele rapide sunt singurele care se pot administra pe cale i.v. intrând în acţiune în mai puţin de 10 minute. Deasemenea se pot administra pe cale S.C. şi I.M.
- Alegerea locului în funcţie de tipul de insulina:
• Pentru insulinele rapide - abdominal - cu excepţia a 5 cm în jurul ombilicului, zonă în care absorbţia e cea mai rapidă
• Insuline intermediare: coapsă, fesă,
• Pentru pacienţii slabi, normoponderali, copii, injectarea se face în zona deltoidiană şi coapsă, într-un unghi de 45°
• În regiunea abdominală sau fesieră injectarea se face înţepând sub un unghi de 90°
- Exerciţiul fizic creşte rata absorbţiei prin creşterea fluxului sanguin
- Deasemenea expunerea la căldură (baie, masarea zonelor, plajă) favorizează absorbţia mai rapidă şi glucidele se administrează cu câteva minute mai devreme
- Expunerea la frig încetineşte absorbţia, alimentele fiind administrate cu câteva minute mai târziu.
- Rotaţia locului de injecţie (în aceeaşi arie ţinând seama de timpul de absorbţie al insulinei) este importantă pentru prevenirea complicaţiilor (lipohipertrofia - depunere excesivă de grăsime sau lipoatrofia - topirea ţesutului grăsos subcutanat).
- Dacă sângerează sau iese lichid se aplică un tampon pentru 5-8 secunde fără să se maseze pentru a nu grăbi absorbţia insulinei
- Reducerea durerii este posibilă dacă:
• Soluţia se injectează la temperatura camerei
• Aerul se elimină corect
• Zona se spală sau se dă cu alcool şi se aşteaptă evaporarea
• Zona trebuie să fie relaxată
• Pătrunderea în piele se face rapid
• Nu se schimă direcţia acului
• Se folosesc ace adecvate (6, 8,12,16 mm) în funcţie de regiune
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
- Pot apare complicaţii:
• Hipoglicemia - pacientul trebuie să aibă asupra lui 15 gr hidrocarbonaţi (3 bucăţi de zahăr)
• Edemul insulinie - apare la pacienţii nou descoperiţi din cauza retenţiei hidrosaline la începutul iniţierii tratamentului cu insulina
• Lipodistrofia hipertrofică - creşterea în volum a ţesutului adipos nevascularizat ceea ce încetineşte mult absorbţia insulinei
• Lipodistrofia atrofică - diminuarea ţesutului adipos subcutanat la locul administrării insulinei, mai frecventă la femeile tinere
• Alergia locală - edem, noduli, eritem pruriginos sau dureros
• Alergia generalizată - de la urticarie până la şocul anafilactic
http://cursuriamg.22web.org/administrarea-insulinei/
