DEFINIŢIE - Glucocorticoiziisunthormoniaicorticosuprarenaleisauanalogi de sinteză cu efectantiinflamatormarcatşiacţiuniimportanteasuprametabolismuluiglucoproteic.
EFECTE
- Inhibăproceseleinflamatorii, diminueazăformareaedemului local şimenţinrăspunsulvaselor la catecolamine
- Au proprietăţiantialergicemarcate
- Sunteficaceîntoatetipurile de şoc circulator
- Influenţeazăconstantelehemogramei
- Scadapărareaorganismului la infecţiiintârziindcicatrizarea
- Crescsecreţiagastrică de HCl
- Stimuleazăsistemulnervos central creând o stare de bine dar pot declanşareacţiipsihotice
- Favorizeazăretenţia de sareşiapă
- Favorizeazăgliconeogenezapeseamaproteinelor
INDICAŢII
- Bolireumatismale, lupus eritematossistemic
- Sclerozamultiplă
- Stăriedematoase (glomerulonefritasaunefritalupică)
- Bolineoplaziceînstadiul terminal pentruîmbunătăţireacalităţiivieţiişipentruprofilaxiastărilor de greaţăşivărsăturiprovocate de chimioterapiaantineoplazică
- Bolialergice
MEDICAMENTE UTILIZATE. FORME DE PREZENTARE
A. CORTIZON
1. Dexametasonul - soluţieinjectabilă, fiole de 2 ml- 8 mg sau 4 mg
2. Hidrocortisonum
• Flebocortid - pulbere 100 mg + 1 fiolă de 2 ml solvent
• HHC (Hidrocortizonhemissuccinat)
- soluţieinjectabilăadministrare strict i.v. 25 mg/5 ml – 1 fiolă HHC a 1 ml +1 fiolă solvent de 4 ml
- soluţieinjectabilăadministratprininjecţiii.v , i.m. sauperfuziei.v.: 1 flacon pulbere 100mg hidrocortizonsuccinatsodic + 1 fiolă solvent de 2 ml.
3. Methylprednisolon= Medrol= Solu-Medrol
• Nu se amestecă cu altemedicamente ,
Constituireasoluţiei
a) Flacon compartimentat: 1. Se apasapeactivatorul de plastic pentru a fortapatrundereasolventului in compartimentul inferior. 2. Se agitausorpentruobtinereasolutiei. 3. Se indeparteazaportiunea de plastic care acoperacentruldopului. 4. Se sterilizeaza fata superioara a dopului cu unbactericidadecvat. 5. Se patrunde cu aculprincentruldopuluipanacandvarfulsauesteabiavizibil. Se intoarceflaconul cu gura in jospentru a se extragesolutia.
b) Flacon: in conditiiaseptice se adaugasolventul in flaconul cu pulberesterila. Se folosestenumai solvent special.
c) Preparareasolutieiperfuzabile: Mai intai se reconstituiesolutiaasa cum esteindicat. Terapiapoate fi initiataprinadministrareasolutiei de metilprednisolonsuccinat de sodiuintravenostimp de celputin 5 minute (pentru doze maimici de 250 mg) pana la 30 de minute (pentru doze maimari de 250 mg). Dozeleulterioare pot fi administrate similar. Daca se doreste, medicatiapoate fi administrata in solutiidiluate, prinamesteculsolutieireconstituite cu dextroza 5% in apa, serfiziologicsaudextroza 5% in solutie de clorura de sodiu 0,45% sau 0,9%. Solutiilerezultatesunt stabile din punct de vederefizicsichimictimp de 48 de ore.
4. Prednisolon
• Decortin– 5mg şi 20mg/cp
• Solu- decortin - pulberepentrususpensieinjectabiliă 50 sau 250 mg, flacon +1 fiolă de 5ml solvent
5. Prednison- administrareorală
• N. Prednison - comprimate 5 mg
• Prednison - comprimate 5mg
PRECAUŢII SPECIALE
- Dozaeste strict individualizată de către medic
- Preparatelecortizonice se administrează 2/3 din dozazilnicădimineaţaşi 1/3 dupăamiazapentru a respectanivelul maximal al secreţieifiziologice a cortizolului
- Doza de întreţinere se administreazădimineaţa
- Înbolireumatismale, lupus eritematossistemic (LES), sclerozamultiplă (SM) se face puls-terapie 1g/zitimp de 3 zileînperfuzie cu glucoză 5% încelpuţin 30 minute
- Dozele sub 250mg se pot administrai.v. lent încelpuţin 5', iarcelepeste 250 mg în PEV, încelpuţin 30'
- Suspensiileapoasenu se administreazăi.v.nici IR.
- Doza se scadetreptat conform recomandăriimedicale
- Soluţiaobţinutăprindizolvarealiofilizatului se păstrează maximum 48h.
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
- Se monitorizează TA, existărisc de creştereprinretenţiehidrosalină. Se recomandădietăhiposodată, alimentebogateîncalciuşi vitamin C(pentrufuncţionareaglandeicorticosuprarenaleşiprevenireaosteoporozei, încazultratamentului de lungădurată cu cortizon)
- Se cântăreşte periodic întimpultratamentului de lungădurată, existărisc de obezitate
- Aparpirozisulşiepigastralgii, se administreazăinhibitoriaisecreţieigastriceşiregimalimentar de protecţie.
- Se supravegheazăscaunul, existărisc de acutizareaulcerului gastro duodenal.
- Se monitorizeazăglicemia - creştepringluconeogeneză. Se recomandăregimhipoglucidic, se supravegheazăatentpacienţii cu diabet.Existărisc de diabetcortizonic.
- Pacientulpoateacuzaslăbiciunemusculară, se pierdepotasiuîntimpultratamentului. Se recomandădietahiperpotasicăşihiperproteică
- Se supravegheazăcomportamentulpacientului; pot aparestări de agitaţie, insomnie, tulburăripsihotice
- Se observăaspectultegumentelor, pot apareedeme.
EDUCAŢIA PACIENTULUI
Pacientultrebuieinstruit:
- Săiamedicamenteledupămasăsauîmpreună cu gustarea
- Sărespecteorarul de administrare: 2/3 din doză la ora 8 şi 1/3 din doză la ora 16°°
- Să nu omitănici o doză de medicamente
- Săaibăasupraluişi la îndemânămedicamentelepentru a putea fi folositeîncaz de urgenţă
- Săevitesituaţiile de stres accentuate (febră, infecţiile, lucrăridentare, accidente, crizepersonalesaufamiliale)
- Să nu modificedozelefărăacordulmedicului
- Să-şimonitorizezesemneleşisimptomele care pot apare: anorexie, greaţă, vărsături, slăbiciune, depresie, ameţeală, poliurie, pierdereîngreutateşisăanunţemedicul
- Să se cântărească periodic, să observe modificareafeţei (faţăînlunăplină), prezenţaedemelor, să-şimăsoare TA. Încazulcreşteriiponderalesă se adresezemedicului
- Să consume o dietăhiposodatăşihiperproteicăîntimpultratamentuluişisă consume moderatglucide.
- Săechilibrezeefortulfizic cu repausul
- Săeviteactivităţilesuprasolicitante
- Să nu facăvaccinări, existărisc de complicaţiineurologice
- Să nu întrerupătratamentulbruscsaufărăacordulmedicului, scădereadozelor se face treptat
- Se atenţioneazăpacientulsă nu iamedicamentefărăacordulmedicului
EFECTE
- Inhibăproceseleinflamatorii, diminueazăformareaedemului local şimenţinrăspunsulvaselor la catecolamine
- Au proprietăţiantialergicemarcate
- Sunteficaceîntoatetipurile de şoc circulator
- Influenţeazăconstantelehemogramei
- Scadapărareaorganismului la infecţiiintârziindcicatrizarea
- Crescsecreţiagastrică de HCl
- Stimuleazăsistemulnervos central creând o stare de bine dar pot declanşareacţiipsihotice
- Favorizeazăretenţia de sareşiapă
- Favorizeazăgliconeogenezapeseamaproteinelor
INDICAŢII
- Bolireumatismale, lupus eritematossistemic
- Sclerozamultiplă
- Stăriedematoase (glomerulonefritasaunefritalupică)
- Bolineoplaziceînstadiul terminal pentruîmbunătăţireacalităţiivieţiişipentruprofilaxiastărilor de greaţăşivărsăturiprovocate de chimioterapiaantineoplazică
- Bolialergice
MEDICAMENTE UTILIZATE. FORME DE PREZENTARE
A. CORTIZON
1. Dexametasonul - soluţieinjectabilă, fiole de 2 ml- 8 mg sau 4 mg
2. Hidrocortisonum
• Flebocortid - pulbere 100 mg + 1 fiolă de 2 ml solvent
• HHC (Hidrocortizonhemissuccinat)
- soluţieinjectabilăadministrare strict i.v. 25 mg/5 ml – 1 fiolă HHC a 1 ml +1 fiolă solvent de 4 ml
- soluţieinjectabilăadministratprininjecţiii.v , i.m. sauperfuziei.v.: 1 flacon pulbere 100mg hidrocortizonsuccinatsodic + 1 fiolă solvent de 2 ml.
3. Methylprednisolon= Medrol= Solu-Medrol
- Solu-Medrol pulberesterila 40 mg: 1 flacon cu douăcompartimente;
- Solu-Medrol pulberesterila 125 mg: 1 flacon compartimentat;
- Solu-Medrol pulberesterila 250 mg: 1 flacon + 1 flacon;
- Solu-Medrol pulberesterila 500 mg: 1 flacon + 1 flacon;
- Solu-Medrol pulberesterila 1000 mg: 1 flacon + 1 flacon;
- Solu-Medrol pulberesterila 2000 mg: 1 flacon + 1 flacon.
• Nu se amestecă cu altemedicamente ,
Constituireasoluţiei
a) Flacon compartimentat: 1. Se apasapeactivatorul de plastic pentru a fortapatrundereasolventului in compartimentul inferior. 2. Se agitausorpentruobtinereasolutiei. 3. Se indeparteazaportiunea de plastic care acoperacentruldopului. 4. Se sterilizeaza fata superioara a dopului cu unbactericidadecvat. 5. Se patrunde cu aculprincentruldopuluipanacandvarfulsauesteabiavizibil. Se intoarceflaconul cu gura in jospentru a se extragesolutia.
b) Flacon: in conditiiaseptice se adaugasolventul in flaconul cu pulberesterila. Se folosestenumai solvent special.
c) Preparareasolutieiperfuzabile: Mai intai se reconstituiesolutiaasa cum esteindicat. Terapiapoate fi initiataprinadministrareasolutiei de metilprednisolonsuccinat de sodiuintravenostimp de celputin 5 minute (pentru doze maimici de 250 mg) pana la 30 de minute (pentru doze maimari de 250 mg). Dozeleulterioare pot fi administrate similar. Daca se doreste, medicatiapoate fi administrata in solutiidiluate, prinamesteculsolutieireconstituite cu dextroza 5% in apa, serfiziologicsaudextroza 5% in solutie de clorura de sodiu 0,45% sau 0,9%. Solutiilerezultatesunt stabile din punct de vederefizicsichimictimp de 48 de ore.
4. Prednisolon
• Decortin– 5mg şi 20mg/cp
• Solu- decortin - pulberepentrususpensieinjectabiliă 50 sau 250 mg, flacon +1 fiolă de 5ml solvent
5. Prednison- administrareorală
• N. Prednison - comprimate 5 mg
• Prednison - comprimate 5mg
PRECAUŢII SPECIALE
- Dozaeste strict individualizată de către medic
- Preparatelecortizonice se administrează 2/3 din dozazilnicădimineaţaşi 1/3 dupăamiazapentru a respectanivelul maximal al secreţieifiziologice a cortizolului
- Doza de întreţinere se administreazădimineaţa
- Înbolireumatismale, lupus eritematossistemic (LES), sclerozamultiplă (SM) se face puls-terapie 1g/zitimp de 3 zileînperfuzie cu glucoză 5% încelpuţin 30 minute
- Dozele sub 250mg se pot administrai.v. lent încelpuţin 5', iarcelepeste 250 mg în PEV, încelpuţin 30'
- Suspensiileapoasenu se administreazăi.v.nici IR.
- Doza se scadetreptat conform recomandăriimedicale
- Soluţiaobţinutăprindizolvarealiofilizatului se păstrează maximum 48h.
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
- Se monitorizează TA, existărisc de creştereprinretenţiehidrosalină. Se recomandădietăhiposodată, alimentebogateîncalciuşi vitamin C(pentrufuncţionareaglandeicorticosuprarenaleşiprevenireaosteoporozei, încazultratamentului de lungădurată cu cortizon)
- Se cântăreşte periodic întimpultratamentului de lungădurată, existărisc de obezitate
- Aparpirozisulşiepigastralgii, se administreazăinhibitoriaisecreţieigastriceşiregimalimentar de protecţie.
- Se supravegheazăscaunul, existărisc de acutizareaulcerului gastro duodenal.
- Se monitorizeazăglicemia - creştepringluconeogeneză. Se recomandăregimhipoglucidic, se supravegheazăatentpacienţii cu diabet.Existărisc de diabetcortizonic.
- Pacientulpoateacuzaslăbiciunemusculară, se pierdepotasiuîntimpultratamentului. Se recomandădietahiperpotasicăşihiperproteică
- Se supravegheazăcomportamentulpacientului; pot aparestări de agitaţie, insomnie, tulburăripsihotice
- Se observăaspectultegumentelor, pot apareedeme.
EDUCAŢIA PACIENTULUI
Pacientultrebuieinstruit:
- Săiamedicamenteledupămasăsauîmpreună cu gustarea
- Sărespecteorarul de administrare: 2/3 din doză la ora 8 şi 1/3 din doză la ora 16°°
- Să nu omitănici o doză de medicamente
- Săaibăasupraluişi la îndemânămedicamentelepentru a putea fi folositeîncaz de urgenţă
- Săevitesituaţiile de stres accentuate (febră, infecţiile, lucrăridentare, accidente, crizepersonalesaufamiliale)
- Să nu modificedozelefărăacordulmedicului
- Să-şimonitorizezesemneleşisimptomele care pot apare: anorexie, greaţă, vărsături, slăbiciune, depresie, ameţeală, poliurie, pierdereîngreutateşisăanunţemedicul
- Să se cântărească periodic, să observe modificareafeţei (faţăînlunăplină), prezenţaedemelor, să-şimăsoare TA. Încazulcreşteriiponderalesă se adresezemedicului
- Să consume o dietăhiposodatăşihiperproteicăîntimpultratamentuluişisă consume moderatglucide.
- Săechilibrezeefortulfizic cu repausul
- Săeviteactivităţilesuprasolicitante
- Să nu facăvaccinări, existărisc de complicaţiineurologice
- Să nu întrerupătratamentulbruscsaufărăacordulmedicului, scădereadozelor se face treptat
- Se atenţioneazăpacientulsă nu iamedicamentefărăacordulmedicului
