AMG: Tehnici de nursing , recapirulare - C20 Pregătirea bolnavului pentru gastroscopie

Pregătirea bolnavului pentru gastroscopie – examen endoscopic gastric

Este un examen util pentru precizarea unor diagnostice nesigure, mai ales când este vorba de benignitatea sau malignitatea unui ulcer, poate arăta dacă există ulceraţii multiple şi permite biopsia prin vizualizarea directă şi examenul citologic.
Prin examenul gastroscopic se explorează starea mucoasei stomacale sub vizibilitate directă cu ajutorul unui instrument optic cu sursă de lumină proprie care se introduce prin esofag în stomac.
Gastroscopul proiectează imaginea mucoasei stomacale în ochiul examinatorului cu ajutorul unui sistem de lentile care asigură o vizibilitate bună şi în eventualitatea îndoirii sale până la un unghi de 34⁰.
Gastroscopul este prevăzut cu o serie de anexe pentru recoltarea de biopsii, şi totodată se pot adapta aparate corespunzătoare pentru fotografierea sau filmarea câmpului vizual endogastric sau duodenal.

Descoperirea în fazele incipiente modificările anatomo-patologice ale pereţilor stomacali şi de a diferenţia procesele funcţionale de cele organice, precum şi clasificarea naturii modificărilor (ulcer, cancer).

Gastroscopul cu toate anexele sterile.
Sondă esofagiană, cu deschizături laterale pentru anestezia traiectului gastroscopului.
Soluţie anestezică – cocaină 1% şi adrenalină 1%.
Sursă de lumină, oglindă frontală, oglindă laringiană, spatulă linguală, portampoane şi tampoane de vată.
Sondă gastrică pentru evacuarea conţinutului stomacal.
Tăviţă renală,
Atropină, Adrenalină, alte preparate injectabile, seringi de 2 ml cu ace corespunzătoare.

Examinarea se face în cameră obscură, încălzită la temperatură optimă.
Dacă funcţia de evacuare a stomacului este intactă, pregătirea bolnavului va începe numai în ziua examinării.
Dacă evacuarea stomacului se face în mod deficitar (stenoză pilorică), în seara zilei dinaintea examinării i se face bolnavului o spălătură gastrică cu apă călduţă, după tehnica obişnuită, până se evacuează complet conţinutul gastric.
Gastroscopia se face pe nemâncate; în ziua examinării până la terminarea intervenţiei se interzice fumatul; 40-50 minute înainte de probă i se face bolnavului o injecţie cu Dilauden-atropină.
Asistenta culcă bolnavul pe masa de examinare, în decubit lateral stâng, deocamdată cu capul lăsat mai jos, şi în această poziţie i se introduce sonda stomacală evacuând complet conţinutul acestuia (reziduurile).
Nu se face spălătură gastrică în preajma examinării.

După 15 minute, medicul începe anestezia locală prin badijonarea sau pulverizarea bazei limbii şi faringelui cu amestecul de cocaină-adrenalină. Se introduce apoi în esofag sonda cu deschizăturile laterale, prin care se vor anestezia şi pereţii esofagului;
La gastroscopie participă două asistente – una care asigură poziţia capului bolnavului în extensie forţată şi ţine tăviţa renală, cealaltă ajută.
Examenul gastroscopic poate să dureze în medie 3-5 minute.
Examenul gastroscopic poate fi completat cu excizia unor fragmente de mucoasă stomacală cu control vizual, în vederea examinării histologice.
Prin adaptarea unui aparat de fotografia la sistemul optic al gastroscopului explorarea poate fi completată cu fotografierea imaginilor.
Extragerea tubului o face medicul foarte încet, având grijă ca tubul să nu se atingă de dinţii bolnavului.

După terminarea gastroscopiei, bolnavul elimină o cantitate apreciabilă de mucus, apoi prin câteva eructaţii zgomotoase aerul introdus în stomac.
Dacă nu reuşeşte să elimine singur aerul şi acuză dureri, se introduce sondă de aspiraţie prin care gazele se vor elimina imediat.
Bolnavul rămâne culcat încă 30 minute, apoi este dus în salon.
2 ore după terminarea examinării bolnavul să nu mănânce şi să nu bea.
Se fac inhalaţii cu mentol, pentru evitarea senzaţiilor neplăcute din gât.

AMG