Examen radiologic gastric – radioscopia gastrică
- Definiţie:
- Examenul radiologic gastric se efectuează după administrarea unei substanţe de contrast (suspensie de sulfat de bariu)– pe cale orală sau rectală.
- Scop:
- Studierea morfologiei şi funcţionalităţii gastrice.
- Stabilirea diagnosticului.
- Contraindicaţii:
- Bolnavii caşectici, în stare gravă, adinamici.
- Tromboze, ileus. Perforaţie gastrică cu hemoragie. Peritonita acută.
- Gravide în prima jumătate a sarcinii.
- Materiale necesare:
- Sulfat de bariu 150 g.
- Cană sau pahar cu apă. Lingură de lemn.
- Purgativ (ulei de parafină).
- Se pregăteşte suspensia de bariu – cele 150 g sulfat de bariu se amestecă cu o cantitate egală de apă caldă până se obţine o pastă omogenă, la care se adaugă apă până la 200-300 g, amestecându-se cu lingura de lemn.
- Pregătirea bolnavului:
- Se anunţă bolnavul cu 2 zile înainte explicându-i necesitatea tehnicii şi importanţa ei pentru diagnosticarea bolii.
- Se explică bolnavului tehnica de investigaţie.
- Se anunţă bolnavul că în dimineaţa examenului nu trebuie să mănânce, să nu fumeze deoarece fumatul măreşte secreţia gastrică.
- Se informează bolnavul privind regimul alimentar pe care trebuie să-l păstreze. Se administrează bolnavului cu 1-2 zile înaintea examinării un regim alimentar neflatulent şi uşor de digerat, format din supe, ouă, pâine prăjită, paste făinoase, produse lactate.
- Seara în ajunul examinării se efectuează bolnavului o clismă evacuatoare.
- Tehnica:
- În ziua examenului, dimineaţa, bolnavul este condus la serviciul radiologic şi aşezat sub ecranul radiologic unde i se oferă cana cu suspensia de sulfat de bariu.
- La comanda medicului bolnavul va înghiţii sulfatul de bariu în suspensie şi amestecat cu o lingură de lemn.
- După terminarea examinării bolnavul este ajutat să se îmbrace şi este condus la pat.
- Bolnavul este readus la serviciul radiologic (conform indicaţiilor medicului) după 2 – 8 – 24 ore pentru a se urmări sub ecran evacuarea stomacului, umplerea intestinului subţire şi a colonului.
- Îngrijiri după tehnică:
- Se administrează bolnavului (o lingură de ulei de parafină) după examinare.
- La două ore după examenul radiologic bolnavul poate să mănânce.
- Bolnavul va fi informat că va avea scaunul colorat în alb.
- Interpretarea rezultatului:
- Există situaţii în care examenul radiologic necesită folosirea unor probe farmacodinamice pentru stomac.
- Examenul radiologic este esenţial pentru diagnosticul de ulcer în procentaj de 80-90% evidenţiind semne directe de ulcer sau semne indirecte.
- Semne directe:
- Prezenţa nişei Haudeck care se prezintă ca o umbră în plus pe conturul stomacului sau pe duoden.
- Când este văzută din faţă apare ca o pată persistentă.
- În jurul nişei apare o zonă mai clară, determinată de edem.
- Au forme şi mărimi diferite (rotundă, triunghiulară, conică).
- Semne indirecte:
- Prezenţa unor pliuri convergente ale mucoasei către nişă, spasmul musculaturii gastrice imitând un deget care arată spre nişă şi modificările cicatriale, aderenţiale care deformează contururile normale.
- În ulcerul gastric, nişa este localizată de obicei pe mica curbură, cu tendinţă la regresie chiar până la dispariţia completă într-un interval de 3-4 săptămână. Când nu dispare, devine suspectă de ulceraţie malignă.
- Nişa benignă proemină în afara lumenului gastric, are marginile bine limitate, pliurile mucoasei regulate, radiind spre nişă, şi peristaltism gastric păstrat, caractere care o diferenţiază de nişa malignă.
- Ulcerul duodenal provoacă spasme musculare şi procese de cicatrizare care modifică aspectul bulbului dându-i diferite forme – treflă, ciocan, stea, diverticul etc.
- Aproximativ 10% din ulcerele gastro-duodenale nu sunt vizibile radiologic datorită edemului inflamator sau hemoragiei care astupă nişa sau în anumite localizări (prepiloric, fornix, faţa anterioară sau posterioară a stomacului).
- În prezenţa unui sindrom clinic ulceros, examenul radiologic negativ nu exclude diagnosticul de ulcer.
