Plan de nursing obstetrică - DISGRAVIDIA TARDIVA


PROCES DE INGRIJIRE



Pacienta C.C. in vârstă de 36 de ani,domiciliată in Bacău,se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului judeţean Bacău acuzând CUD.In urma controlului de specialitate gravida se internează pe secţia de Obstetrică pentru CUD şi disgravidie(HTA+edeme),pe data de 19.01.2011,HTA=150/90 mmHg.
Gravinda prezintă sarcină 35 săptămâni,ea acuză CUD,de câteva zile cefalee intensă,stări de greaţă şi vărsături,durere in epigastru,vertij,spune ca se sinte foarte slabită şi că are o stare de somnolenţă,şi că in ultima săptămână a luat in greuutate 2 kg.Gravida prezintă edeme importante la faţa maini şi membre inferioare.Ea afirmă ca in ultima luna are o constipaţie rebelă,iar eliminările urinare sunt reduse(oligurie).Pacienta este anxioasă şi ii este teamă de evoluţia sarcinii,să nu ii se intâmple ceva fătului.
Pacienta este căsătorită,are un copil,locuieşte impreună cu soţul şi copilul intr-un apartament cu 2 camere,condiţii bune de viaţă,nu fumează,nu consumă alcool,obişnuieşte să bea cate o cafea dimineaţa.Neagă boli psihice sau infecto contagioase.
A avut menarha la 13 ani,cicluri regulate de 4-5 zile,nedureroase,flux normal.
DUM=16.05.2010
PMF=18.09.2010
DPN=26.02.2011
Gravida a fost luată in evidenţă de medicul de familie şi medicul ginecolog din primul semestru de sarcină şi a afectuat analizele specifice sarcini,care au ieşit cu valori normale,urmărită de medic se internează pentru:edeme generalizate
,HTA=150/90 mmHg,AV=86 b/min.,uter cu TU crescut,BCF=115 b/min.(bradicardie)
Starea generală relativ bună,mucoase normal colorate,edeme generalizate,apetit modificat,prezintă greţuri şi vărsături,tranzit intestinal incetinit,FU=32 cm,BCF=115 b/min. G=90kg.
Analize efectuate:
-Rh +,Gr sanguin BIII
-urocultura<1000
-proteinuria=negativ
-examen fund de ochi=normal la ambii ochi
-examen cardio=HTA de sarcină
-hematologice:-RBC=3,88;
-HGB=11,9;
-MCHC=203.
-biochimice:-acid uric=5,2;
-creatinină=0,84;
-TGO=22;
-TGP=16;
-uree=33;
-glucoză=63.
Diagnostic internare:VIgIIp,sarcină 35 săptămâmi,prezentaţie CR OIS,membrene intacte,făt viu,unic,disgravidie (HTA+edeme),uter cicatriceal.
Tratament 19.01.2011.
-Dopegyt-comprimate 2/zi,când TA>160→3c./zi;
-MgSO4-f.II/zi;
-Adalat intre Dopegyt când TA>140;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.II/zi-seara
-regim desodat
-repaus la pat in DL stg.
Tratament 20.01.2011
-Dopegyt-comprimate 2/zi,când TA>160→3c./zi;
-MgSO4-f.II/zi;
-Adalat intre Dopegyt când TA>140;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.II/zi-seara
-regim desodat
-repaus la pat in DL stg.
Tratament 21.01.2011
-Dopegyt-comprimate 2/zi,când TA>160→3c./zi;
-MgSO4-f.II/zi;
-Adalat intre Dopegyt când TA>140;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.II/zi-seara
-regim desodat
-repaus la pat in DL stg.
Tratament 22.01.2011
-Dopegyt-comprimate 2/zi,când TA>160→3c./zi;
-MgSO4-f.II/zi;
-Adalat intre Dopegyt când TA>140;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.II/zi-seara
-regim desodat
-repaus la pat in DL stg.





Diagnostic de ingrijire
Obiective
Intervenţii autonome şi delegate
Evaluare
Alterarea funcţiei circulatorii datorită sarcinii patologice manifestată prin HTA,tahicardie.
 Pacienta să prezinte o circulaţie adecvată,in limite fiziologice.
-măsor TA,puls,BCF;
-recomand pacientei să nu consume cafea;
-recomand să consune alimente bogate in proteine şi vitamine(fructe şi legume);
-recomand să reducă sarea şi grăsimile
din alimentaţie;
-aerisesc salonul;
-repaus la pat in DL stg.
-administrez la indicaţia mediculuui,medicaţia prescrisă:
-Dopegyt-comprimate 2/zi,când TA>160→3c./zi;
-MgSO4-f.II/zi;
-Adalat intre Dopegyt când TA>140;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.II/zi-seara
Ora12:TA=150/90mmHg
Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
Ora21:TA=140/80 mmHg
AV=86 b/min.
BCF=115 b/min.
Starea pacientei s-a menţinut aceeaşi 30 min.,după care in urma administrării tratamentului s-a imbunătăţit.
Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestată prin:cefalee intensă,dureri in epigastru.
 Pacienta să prezinte o diminuare a cefaleei şi a durerii epigastrice.
-liniştesc pacienta şi ii explic că aceste simptome sunt temporare şi pot fi combătute;
-ii recomand să se odihnească,să evite activităţile care o obosesc;
-ii asigur o atmosferă de linişte in salon;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte şi pungă cu gheaţă in regiunea epigastrică;
-administrez la indicaţia medicului:
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;
-ser fiziologic 1500 ml.


 In urma administrării medicaţiei,cefaleea şi durerea epigastrică au mai diminuat in intesitate.
Acumulare excesivă de lichide in ţesuturi din cauza sarcinii patologice manifestată prin edeme.
Diminuarea edemelor.
Să inţeleagă necesitatea respectării regimului.
-cântăresc pacienta;
-recomand să consume alimente bogate in proteine şi vitamine(fructe şi legume),fără grăsimi;
-regim desodat,ii explic ca sarea favorizează acumularea de lichide in ţesuturi;
-realizez bilanţul ingesta excreta;
-sfătuiesc pacienta sa poarte imbrăcăminte şi incăltăminte lejeră;
-să se odihnească in DL stg. Cu picioarele mai ridicate;
-explic necesitatea respectării regimului;
-administrez la indicaţia medicului:
-Furosemid-f.I;
-ser glucozat 5%-1500 ml.
G=90 Kg

In urma intervenţiilor realizate s-a observat o diminuare minimă a edemelor faciale.
Alimentaţie inadecvată cantitativ şi calitativ din cauza sarcinii patologice manifestată prin greţuri şi vărsături.
Pacienta să aibă o stare de bine,fără greţuri şi vărsături.
Pacienta să fie echilibrată hidrolectrolitic.
-ajut pacienta in timpul vărsăturilor,susţinând-o;
-ii recomand să evite mişcările bruşte;
-o invăţ să respire profund,aerisesc salonul;
-ii ofer un pahar cu apa;
-am redus aportul de lichide şi alimente;
-am administrat la indicaţia medicului medicaţia:-vitamine B1;B6;C-f.I/zi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoză 5%-1500 ml.
-după incetarea vărsăturilor administrez lichide reci in cantităţi mici;
-am exporat preferinţele alimentare ale pacientei,lăsând-o sa aleagă alimentele preferate,respectând regimul;
-ii recomand să consume alimentele in cantităţi mici şi dese;
-fac bilanţul ingesta excreta.
După intervenţiie realizate pacienta prezintă o diminuare a stării de greaţă,şi nu mai vomita.
Alterarea eliminărilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestată prin oligurie.
 Pacienta să prezinte eliminare urinară in limite fiziologice.
-am facut bilanţul ingesta excreta,pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;
-am cântărit pacienta;
-am sfătuit pacienta să respecte regimul alimentar hiposodat;
-să consume alimente bogate in proteine şi vitamine;
-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;
-pentru a stimula eliminarea de urină am dat drumul la apa de la robinet şi am pus bazinet cald sub pacientă,
-la indicaţia medicului am administrat:
-Furosemid-f,II;
-glucoză 5 %-1500 ml.
G=90Kg.
Proteinuria=absentă.
Cantitatea de urină in
24 h<600 ml.

Datorită disgravidiei,retenţia de lichide se menţine.
In urma administrării de Furosemid f.II,cantitatea de urină a crescut la 900 ml.
Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestată prin somnolenţă.
 Gravida să prezinte un somn calitativ şi cantitativ corespunzător.
-am aerisit salonul;
-am identificat activităţile agreate de pacientă care să nu o solicite prea mult şi am incurajat-o să le efectueze;
-am observat raportul dintre starea de veghe şi de somn.
 In urma intervenţiilor realizate starea de somnolenţă este menţinută.
Imposibilitatea desfăşurării activităţilor zilnice din cauza sarcinii patologice nanifestată prin ameţeli(vertij),oboseală.
 Pacienta să nu mai prezinte ameţeli şi să-şi poată desfăşura activităţile zilnice.
-liniştesc gravida şi ii explic cauza ameţelilor;
-sfătuiesc gravida să se ridice incet din pat,iar dacă ameţeşte să stea culcată până işi revine;
-o sfătuiesc să se odihnească suficient;
-să ia vitaminele şi preparatele de Fe;
-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.
 Pacienta a inţeles cauza ameţelilor,şi a zis că o să-mi respecte sfaturile.
Diminuarea tranzitului intestinal din cauza sarcinii manifestată prin constipaţie.
Combaterea constipaţiei.
Pacienta să aibă tranzit intestinal in limite fiziologice.
-sfătuiesc gravida să consume alimente bogate in fibre(legume şi fructe);
-să consume lichide suficiente;
-explic gravidei că in ultimul trimestru de sarcină constipaţia este frecventă,datorită compresiunii uterului pe rect;
-sfătuiesc gravida să bea diminaţa când se trezeşte apă calduţă sau ceai călduţ;
-la indicaţia medicului am administrat supozitoare cu glicerină 2/zi;Plezomazen f.I/zi.
-am stabilit impreună cu pacienta un program de eliminare;
-am urmărit frecventa sacunelor şi le-am notat in F.O.
In urma administrării de supozitoare pacienta a eliminat scaun de consistenţă normală.
Pacienta a inţeles sfaturile date de mine şi a zis că o să le respecte.
Anxietate din cauza necunoaşterii evoluţiei sarcinii patologice manifestată prin nelinişte şi frică.
 Pacienta să fie liniştită şi să nu ii fie frică.
-am incurajat gravida vorbindu-i cu blândeţe;
-am sfătuit-o să respecte sfaturile personalului medical;
-să aibă incredere in echipa medicală care o ingrijeşte;
-i-am explicat evoluţia sarcinii şi necesitatea de a sta liniştită.
 In urma discuţiilor cu pacienta,am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grijă de ea,dat tot ii este frică de evoluţia sarcinii.
Deficit de cunoştinţe in legătură cu factorii de risc şi severitatea bolii.
 Pacienta să prezinte cunoştinţe legate de simptomele de agravare şi evoluţia bolii.
-explic pacientei necesitatea de a cunoaşte manifestările bolii şi semnele de agravare a bolii;
-să raporteze medicului dacă apar semne de agravare a bolii;
-să aibă incredere in personalul medical care o ingrijesc.


 In urma discuţiilor cu pacienta aceasta a afirmat că a inţeles ce i-am explicat şi că a invăţat cunoştinte noi despre boală.
Alterarea imaginii de sine din cauza sarcinii.
 Gravida să aibă o viziune bună despre aspectul său.
-explic pacientei că modificările tegumentare,pigmentaţia facială,abdomenului şi sânilor sunt fiziologice şi va dispărea după naştere;
-sfătuiesc gravida să evite să stea la soare pentru a nu se accentua pigmentaţia facială.
 Gravida a inţeles ce am sfătuit-o,ţi a zis că incearcă să se complacă aşa cum este.
ZIUA a-II-a

 Alterarea funcţiei circulatorii datorită sarcinii patologice manifestată prin HTA,tahicardie.
 Pacienta să prezinte o circulaţie adecvată,in limite fiziologice.
-măsor TA,puls,BCF;
-recomand pacientei să nu consume cafea;
-recomand să consune alimente bogate in proteine şi vitamine(fructe şi legume);
-recomand să reducă sarea şi grăsimile
din alimentaţie;
-aerisesc salonul;
-repaus la pat in DL stg.
-administrez la indicaţia mediculuui,medicaţia prescrisă:
-Dopegyt-comprimate 2/zi,când TA>160→3c./zi;
-MgSO4-f.II/zi;
-Adalat intre Dopegyt când TA>140;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.II/zi-seara
Ora12:TA=170/100mmHg
Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
Ora21:TA=140/80 mmHg
AV=86 b/min.
BCF=115 b/min.
Starea pacientei s-a menţinut aceeaşi 30 min.,după care in urma administrării tratamentului s-a imbunătăţit.
Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestată prin somnolenţă.
 Gravida să prezinte un somn calitativ şi cantitativ corespunzător.
-am aerisit salonul;
-am identificat activităţile agreate de pacientă care să nu o solicite prea mult şi am incurajat-o să le efectueze;
-am observat raportul dintre starea de veghe şi de somn.
 In urma intervenţiilor realizate starea de somnolenţă este menţinută.

Acumulare excesivă de lichide in ţesuturi din cauza sarcinii patologice manifestată prin edeme.
Diminuarea edemelor.
Să inţeleagă necesitatea respectării regimului.
-cântăresc pacienta;
-recomand să consume alimente bogate in proteine şi vitamine(fructe şi legume),fără grăsimi;
-regim desodat,ii explic ca sarea favorizează acumularea de lichide in ţesuturi;
-realizez bilanţul ingesta excreta;
-sfătuiesc pacienta sa poarte imbrăcăminte şi incăltăminte lejeră;
-să se odihnească in DL stg. Cu picioarele mai ridicate;
-explic necesitatea respectării regimului;
-administrez la indicaţia medicului:
-Furosemid-f.I;
-ser glucozat 5%-1500 ml.
G=90 Kg

In urma intervenţiilor realizate s-a observat o diminuare minimă a edemelor faciale.
Alimentaţie inadecvată cantitativ şi calitativ din cauza sarcinii patologice manifestată prin greţuri şi vărsături.
Pacienta să aibă o stare de bine,fără greţuri şi vărsături.
Pacienta să fie echilibrată hidrolectrolitic.
-ajut pacienta in timpul vărsăturilor,susţinând-o;
-ii recomand să evite mişcările bruşte;
-o invăţ să respire profund,aerisesc salonul;
-ii ofer un pahar cu apa;
-am redus aportul de lichide şi alimente;
-am administrat la indicaţia medicului medicaţia:-vitamine B1;B6;C-f.I/zi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoză 5%-1500 ml.
-după incetarea vărsăturilor administrez lichide reci in cantităţi mici;
-am exporat preferinţele alimentare ale pacientei,lăsând-o sa aleagă alimentele preferate,respectând regimul;
-ii recomand să consume alimentele in cantităţi mici şi dese;
-fac bilanţul ingesta excreta.
După intervenţiie realizate pacienta prezintă o diminuare a stării de greaţă,şi nu mai vomita.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestată prin:cefalee intensă,dureri in epigastru.
 Pacienta să prezinte o diminuare a cefaleei şi a durerii epigastrice.
-liniştesc pacienta şi ii explic că aceste simptome sunt temporare şi pot fi combătute;
-ii recomand să se odihnească,să evite activităţile care o obosesc;
-ii asigur o atmosferă de linişte in salon;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte şi pungă cu gheaţă in regiunea epigastrică;
-administrez la indicaţia medicului:
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;
-ser fiziologic 1500 ml.


 In urma administrării medicaţiei,cefaleea şi durerea epigastrică au mai diminuat in intesitate.
Alterarea eliminărilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestată prin oligurie.
 Pacienta să prezinte eliminare urinară in limite fiziologice.
-am facut bilanţul ingesta excreta,pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;
-am cântărit pacienta;
-am sfătuit pacienta să respecte regimul alimentar hiposodat;
-să consume alimente bogate in proteine şi vitamine;
-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;
-pentru a stimula eliminarea de urină am dat drumul la apa de la robinet şi am pus bazinet cald sub pacientă,
-la indicaţia medicului am administrat:
-Furosemid-f,II;
-glucoză 5 %-1500 ml.
G=90Kg.
Proteinuria=absentă.
Cantitatea de urină in
24 h<600 ml.

Datorită disgravidiei,retenţia de lichide se menţine.
In urma administrării de Furosemid f.II,cantitatea de urină a crescut la 900 ml.

Anxietate din cauza necunoaşterii evoluţiei sarcinii patologice manifestată prin nelinişte şi frică.
 Pacienta să fie liniştită şi să nu ii fie frică.
-am incurajat gravida vorbindu-i cu blândeţe;
-am sfătuit-o să respecte sfaturile personalului medical;
-să aibă incredere in echipa medicală care o ingrijeşte;
-i-am explicat evoluţia sarcinii şi necesitatea de a sta liniştită.
 In urma discuţiilor cu pacienta,am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grijă de ea,dat tot ii este frică de evoluţia sarcinii.
Imposibilitatea desfăşurării activităţii din cauza sarcinii patologice nanifestată prin ameţeli(vertij),oboseală.
 Pacienta să nu mai prezinte ameţeli şi să-şi poată desfăşura activităţile zilnice.
-liniştesc gravida şi ii explic cauza ameţelilor;
-sfătuiesc gravida să se ridice incet din pat,iar dacă ameţeşte să stea culcată până işi revine;
-o sfătuiesc să se odihnească suficient;
-să ia vitaminele şi preparatele de Fe;
-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.
 Pacienta a inţeles cauza ameţelilor,şi a zis că o să-mi respecte sfaturile.
Diminuarea tranzitului intestinal din cauza sarcinii manifestată prin constipaţie.
Combaterea constipaţiei.
Pacienta să aibă tranzit intestinal in limite fiziologice.
-sfătuiesc gravida să consume alimente bogate in fibre(legume şi fructe);
-să consume lichide suficiente;
-explic gravidei că in ultimul trimestru de sarcină constipaţia este frecventă,datorită compresiunii uterului pe rect;
-sfătuiesc gravida să bea diminaţa când se trezeşte apă calduţă sau ceai călduţ;
-la indicaţia medicului am administrat supozitoare cu glicerină 2/zi;Plezomazen f.I/zi.
-am stabilit impreună cu pacienta un program de eliminare;
-am urmărit frecventa sacunelor şi le-am notat in F.O.
In urma administrării de supozitoare pacienta a eliminat scaun de consistenţă normală.
Pacienta a inţeles sfaturile date de mine şi a zis că o să le respecte.

ZIUA a-III-a

 Alterarea funcţiei circulatorii datorită sarcinii patologice manifestată prin HTA,tahicardie.
 Pacienta să prezinte o circulaţie adecvată,in limite fiziologice.
-măsor TA,puls,BCF;
-recomand pacientei să nu consume cafea;
-recomand să consune alimente bogate in proteine şi vitamine(fructe şi legume);
-recomand să reducă sarea şi grăsimile
din alimentaţie;
-aerisesc salonul;
-repaus la pat in DL stg.
-administrez la indicaţia mediculuui,medicaţia prescrisă:

-Dopegyt-comprimate 2/zi,când TA>160→3c./zi;
-MgSO4-f.II/zi;
-Adalat intre Dopegyt când TA>140;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.II/zi-seara
Ora12:TA=170/100mmHg
Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
Ora21:TA=140/80 mmHg
AV=86 b/min.
BCF=115 b/min.
Starea pacientei s-a menţinut aceeaşi 30 min.,după care in urma administrării tratamentului s-a imbunătăţit.
Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestată prin somnolenţă.
 Gravida să prezinte un somn calitativ şi cantitativ corespunzător.
-am aerisit salonul;
-am incurajat-o să comunice cu celelalte paciente din salon;
-am identificat activităţile agreate de pacientă care să nu o solicite prea mult şi am incurajat-o să le efectueze;
-am observat raportul dintre starea de veghe şi de somn.
 In urma intervenţiilor realizate starea de somnolenţă este menţinută.

Acumulare excesivă de lichide in ţesuturi din cauza sarcinii patologice manifestată prin edeme.
Diminuarea edemelor.
Să inţeleagă necesitatea respectării regimului.
-cântăresc pacienta;
-recomand să consume alimente bogate in proteine şi vitamine(fructe şi legume),fără grăsimi;
-regim desodat,ii explic ca sarea favorizează acumularea de lichide in ţesuturi;
-realizez bilanţul ingesta excreta;
-sfătuiesc pacienta sa poarte imbrăcăminte şi incăltăminte lejeră;
-să se odihnească in DL stg. Cu picioarele mai ridicate;
-explic necesitatea respectării regimului;
-administrez la indicaţia medicului:
-Furosemid-f.I;
-ser glucozat 5%-1500 ml.
G=90 Kg

In urma intervenţiilor realizate s-a observat o diminuare minimă a edemelor faciale.
Alimentaţie inadecvată cantitativ şi calitativ din cauza sarcinii patologice manifestată prin greţuri şi vărsături.
Pacienta să aibă o stare de bine,fără greţuri şi vărsături.
Pacienta să fie echilibrată hidrolectrolitic.
-ajut pacienta in timpul vărsăturilor,susţinând-o;
-ii recomand să evite mişcările bruşte;
-o invăţ să respire profund,aerisesc salonul;
-ii ofer un pahar cu apa;
-am redus aportul de lichide şi alimente;
-am administrat la indicaţia medicului medicaţia:-vitamine B1;B6;C-f.I/zi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoză 5%-1500 ml.
-după incetarea vărsăturilor administrez lichide reci in cantităţi mici;
-am exporat preferinţele alimentare ale pacientei,lăsând-o sa aleagă alimentele preferate,respectând regimul;
-ii recomand să consume alimentele in cantităţi mici şi dese;
-fac bilanţul ingesta excreta.
După intervenţiie realizate pacienta prezintă o diminuare a stării de greaţă,şi nu mai vomita.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestată prin:cefalee intensă,dureri in epigastru.
 Pacienta să prezinte o diminuare a cefaleei şi a durerii epigastrice.
-liniştesc pacienta şi ii explic că aceste simptome sunt temporare şi pot fi combătute;
-ii recomand să se odihnească,să evite activităţile care o obosesc;
-ii asigur o atmosferă de linişte in salon;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte şi pungă cu gheaţă in regiunea epigastrică;
-administrez la indicaţia medicului:
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;
-ser fiziologic 1500 ml.


 In urma administrării medicaţiei,cefaleea şi durerea epigastrică au mai diminuat in intesitate.
Alterarea eliminărilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestată prin oligurie.
 Pacienta să prezinte eliminare urinară in limite fiziologice.
-am facut bilanţul ingesta excreta,pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;
-am cântărit pacienta;
-am sfătuit pacienta să respecte regimul alimentar hiposodat;
-să consume alimente bogate in proteine şi vitamine;
-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;
-pentru a stimula eliminarea de urină am dat drumul la apa de la robinet şi am pus bazinet cald sub pacientă,
-la indicaţia medicului am administrat:
-Furosemid-f,II;
-glucoză 5 %-1500 ml.
G=90Kg.
Proteinuria=absentă.
Cantitatea de urină in
24 h<600 ml.

Datorită disgravidiei,retenţia de lichide se menţine.
In urma administrării de Furosemid f.II,cantitatea de urină a crescut la 900 ml.

Anxietate din cauza necunoaşterii evoluţiei sarcinii patologice manifestată prin nelinişte şi frică.
 Pacienta să fie liniştită şi să nu ii fie frică.
-am incurajat gravida vorbindu-i cu blândeţe;
-am sfătuit-o să respecte sfaturile personalului medical;
-să aibă incredere in echipa medicală care o ingrijeşte;
-i-am explicat evoluţia sarcinii şi necesitatea de a sta liniştită.
 In urma discuţiilor cu pacienta,am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grijă de ea,dat tot ii este frică de evoluţia sarcinii.

ZIUA a-VI-a

 Alterarea funcţiei circulatorii datorită sarcinii patologice manifestată prin HTA,tahicardie.
 Pacienta să prezinte o circulaţie adecvată,in limite fiziologice.
-măsor TA,puls,BCF;
-recomand pacientei să nu consume cafea;
-recomand să consune alimente bogate in proteine şi vitamine(fructe şi legume);
-recomand să reducă sarea şi grăsimile
din alimentaţie;
-aerisesc salonul;
-repaus la pat in DL stg.
-administrez la indicaţia mediculuui,medicaţia prescrisă:
-Dopegyt-comprimate 2/zi,când TA>160→3c./zi;
-MgSO4-f.II/zi;
-Adalat intre Dopegyt când TA>140;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.II/zi-seara
Ora12:TA=170/100mmHg
Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
Ora21:TA=140/80 mmHg
AV=86 b/min.
BCF=115 b/min.
Starea pacientei s-a menţinut aceeaşi 30 min.,după care in urma administrării tratamentului s-a imbunătăţit.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestată prin:cefalee.
 Pacienta să prezinte o diminuare a cefaleei .
-liniştesc pacienta şi ii explic că aceste simptome sunt temporare şi pot fi combătute;
-ii recomand să se odihnească,să evite activităţile care o obosesc;
-ii asigur o atmosferă de linişte in salon;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte
-administrez la indicaţia medicului:
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;
-ser fiziologic 1500 ml.


 In urma administrării medicaţiei,cefaleea a mai diminuat in intesitate.
Acumulare excesivă de lichide in ţesuturi din cauza sarcinii patologice manifestată prin edeme.
Diminuarea edemelor.
Să inţeleagă necesitatea respectării regimului.
-cântăresc pacienta;
-recomand să consume alimente bogate in proteine şi vitamine(fructe şi legume),fără grăsimi;
-regim desodat,ii explic ca sarea favorizează acumularea de lichide in ţesuturi;
-realizez bilanţul ingesta excreta;
-sfătuiesc pacienta sa poarte imbrăcăminte şi incăltăminte lejeră;
-să se odihnească in DL stg. Cu picioarele mai ridicate;
-explic necesitatea respectării regimului;
-administrez la indicaţia medicului:
-Furosemid-f.I;
-ser glucozat 5%-1500 ml.
G=90 Kg

In urma intervenţiilor realizate s-a observat o diminuare minimă a edemelor faciale.

Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestată prin somnolenţă.
 Gravida să prezinte un somn calitativ şi cantitativ corespunzător.
-am aerisit salonul;
-am identificat activităţile agreate de pacientă care să nu o solicite prea mult şi am incurajat-o să le efectueze;
-am observat raportul dintre starea de veghe şi de somn.
 In urma intervenţiilor realizate starea de somnolenţă este menţinută.
Imposibilitatea desfăşurării activităţii din cauza sarcinii patologice nanifestată prin ameţeli(vertij),oboseală.
 Pacienta să nu mai prezinte ameţeli şi să-şi poată desfăşura activităţile zilnice.
-liniştesc gravida şi ii explic cauza ameţelilor;
-sfătuiesc gravida să se ridice incet din pat,iar dacă ameţeşte să stea culcată până işi revine;
-o sfătuiesc să se odihnească suficient;
-să ia vitaminele şi preparatele de Fe;
-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.
 Pacienta a inţeles cauza ameţelilor,şi a zis că o să-mi respecte sfaturile.
Deficit de cunoştinţe in legătură cu factorii de risc,severitatea bolii.
Pacienta să acumuleze informaţii despre boală şi să cunoască simptomele de agravare a boliii.
-informez pacienta despre boală,despre simptomele de agravare a sarciniii;
-o sfatuiesc să anunte medical in caz că apar aceste semen de agravare;
-ii explc necesitatea regimului de urmat,şi consecinţele nerespectării lui.
Pacienta a inţeles ce i-am explicat şi a acumulat noi cunoştinţe.


Evaluare finală:


Pacienta C.C. internată cu diagnosticul de preeclampsie(HTA=150/90mmHg şi edeme)pe data de 19.01.2011.se instituie tratament cu hipotensoare,antispastice şi MgSO4.
Gravida a fost externată pe data de 23.01 2011,după 4 zile de spitalizare timp in care s-a instituit tratament şi a fost supravegheată atent.
Se externează in stare bună,afebrilă,edeme diminuate,a scăzut in greutate 2 kg,G=88 kg,TA=125/80 mmHg, AV=75 băt/min ,TUN,BCF=130b/min ritmice,CUD absente,respiraţii=17/min,col uterin lung posterior,membrane intacte,prezenteţie sus situată,LA in cantitate normală.
Recomandări:
-tratament conform reţetei:-Dopegyt-c.1-2/zi;
-NoSpa-tb.-2/zi;
-Scobutil-tb.-2/zi;
-Elevit-c.1/zi;
-regim desodat;
-evitarea efortului,frigului şi umezelii.
-control TA la 2 zile;
-control de specialitate peste 7 zile.