Hepatita acută A
-
etiologie:HAV - HEPATITE ACUTE VIRALE
(HAV)
-
contaminare : enterală
-
sursa de infecţie: - bolnavii cu hepatită acută virală A
manifestă clinic sau asimptomatică
- căi
de transmitere: - fecal-orală (enterală) -”boala mâinilor
murdare”, - obiecte contaminate, - consum de apă contaminată
-tablou
clinic:
-
incubaţia : 14-42 zile
-
debut - forme diverse, atipice: - febră, - mialgii, - astenie, -
adinamie, - artralgii, -greţuri, vărsături, - dureri
epigastrice, - uneori scaune diareice, - colecistită acută
- perioada de debut durează 1-10 zile
- la examenul obiectiv - uşoară hepatomegalie cu sensibilitate la
palpare
- perioada de stare:
- simptomatologia de debut începe să se remită treptat
- apare coloraţia galbenă sclero-tegumentară - icterul
- hepatomegalie sensibilă la palpare, consistenţă moale
- afectare pancreatică
- simptomatologie nervoasă - astenie, adinamie, somnolenţă
(evoluţie gravă)
- tulburări de coagulare - epistaxis, gingivoragii
- examinări de laborator: -↑ sideremia, -↑ transaminazele
- perioada de declin - după 2 săptămâni de la debutul
bolii
-
diagnostic pozitiv, ex. paraclinice
- ancheta epidemiologică
- date clinice
- date paraclinice
- examinări de urină: - UBG, - pigmenţi biliari, - bilirubină
crescută
- examinări de laborator: - transaminaze : TGP ↑, - determinarea
IgM specifice din sânge,
- examen de scaun: - evidenţierea virusului din scaun prin
microscopie electronică, - IgG au interes epidemiologic
-
tratament:
- regim igieno-dietetic: - izolare, - repaus la pat, - alimente fără grăsimi animale,
- glucide, - carne de peşte, pasăre, - fructe, - uleiuri esp.vegetale
- hepatoprotectoare
- vitamine din grupul B
- silimarină
Hepatita acută B
-
etiologie: HBV
-
tablou clinic:
- perioada de incubaţie : 42-160 zile
- perioada de debut: - febră, - astenie, - adinamie, - scaune diareice, - artralgii, - erupţii tegumentare
- perioada preicterică: - urini închise la culoare, - starea generală se alterează
- perioada icterică:
- coloraţie galbenă sclero-tegumentară
- hepatomegalie sensibilă la palpare, consistenţă moale
- splenomegalie
- revărsat pleural consecinţa complexelor imune
- manifestări cardiace
- manifestări vasculare
- manifestări renale
- manifestări psihice
- manifestări nervoase
-
forme clinice:
- forma anicterică - rară
- forme icterice prelungite
- forma icterică prelungită simplă - regresie lentă a icterului
- forma icterică persistentă
- persistenţa tabloului histo-patologic 1-3 ani
- nu există elemente de cronicizare
- forma colestatică
- persistenţa icterului
- prurit tegumentar
-↑ fosfatazelor alcaline
-↑ bilirubinei
- colesterol > 300 mg%
- forma ondulantă (recidivantă)
- forme severe
- forma fulminantă
- consecinţa distrugerii masive a hepatocitelor (necroză
hepatocitară)
- clinic:
- inapetenţă
- intensificarea icterului
- somnolenţă diurnă, insomnii nocturne
- hemoragii - epistaxis, gingivoragii
- ficat ↓ în dimensiuni
-
paraclinic:
-↑
transaminazelor
-TQ
prelungit ( > 15 secunde)
- forma subfulminantă
- tratament:
- regim igieno-dietetic
- repaus la pat
- alimente bogate în glucide - miere, compoturi proaspete
- uleiuri vegetale, fructe
- carne de pasăre, peşte
- hepatoprotectoare
- vitamine de grup B
- Mecopar 3x1 tb./zi
- Silimarină : 3-6 tb./zi
- Aspatofort
- tratamentul hepatitei acute cu evoluţie spre cronicizare: IFNα (dacă hepatita B este în faza acută nu se administrează IFN)
- tratamentul hepatitei fulminans
- plasmă sau sânge proaspăt
- cortizon
- perfuzii cu glucoză şi aspatofort
- arginină-sorbitol
- controlul timpilor de coagulare
Hepatita acută C
-
contaminare parenterală - sânge
-
evoluţie spre cronicizare
-
incubaţie : 1- lună
-
simptomatologie săracă:
-
astenie
-
adinamie
Examene
paraclinice:
- transaminazele ↑
-
tratament:
-
igieno-dietetic
-
patogenetic
- IFN
3-6 milioane de 3 ori/săptămână 4-6 luni
