Episodul maniacal
- dispoziţie expansivă sau iritabilă, alături de:
- polipragmazie
- implicare excesivă în activităţi
- acţiuni riscante materiale
- presiune de comunicare verbală
- logoree, fugă de idei
- tahipsihie
- familiaritate excesivă
- supraestimare cu sentimente de grandoare, supravalorizare
- idei delirante, congruente cu starea timică
- scăderea necesarului de somn
- comportament sexual nediscriminativ
- manifestări halucinatorii
- superficializarea atenţiei, cu distractibilitatea ei
- debutul – de la adolescenţă până la senectute
- evoluţie: instituire rapidă; evoluţie câteva săptămâni sau luni; sfârşitul brusc, ca şi apariţia, pot fi încadrate de episoade depresive
Hipomania
- stare expansivă uşoară sau moderată, alături de:
- euforie sau dispoziţie arţăgoasă
- sentimentul de bine fizic
- sociabilitate crescută
- relaţionare facilă
- logoree
- creşterea stimei de sine
- reducerea şi superficializarea somnului
- hipoprosexie
Mania fără simptome psihotice
- dispoziţie expansivă
- creşterea presiunii de comunicare
- polipragmazie
- creşterea stimei de sine
- creşterea elanului vital, implicare excesivă
- tulburări hipnice
- comportament nonconformist, riscant
Mania cu simptome psihotice
- asociază faţă de cele anterioare:
- tahipsihie, tahikinezie
- manifestări halucinatorii
- idei de supaevaluare şi de grandoare
- toate tipurile de tulburări maniacale pot evolua ca episoade de sine stătătoare sau în cadrul tulburării afective bipolare
Episodul depresiv
- dispoziţie depresivă sau iritabilitate
- sentimentul durerii morale
- suferinţă semnificativă, ce nu poate fi înţeleasă de cei care nu cunosc depresia
- pierderea interesului
- pierderea plăcerii
- pierderea elanului vital
- retragere socială
- neglijarea activităţilor anterior căutate
- sentiment de incapacitate profesională
- reducerea debitului verbal
- bradipsihie, bradikinezie
- perturbarea activităţii hipnice
- modificarea apetitului
- pierdere ponderală
- hipoprosexie, hipomnezie
- idei şi acte suicidare
Caracteristici:
- debutul la adultul tânăr: brusc sau insidios
- evoluţia minim 6 luni, urmată de remisiune completă sau parţială
- prevalenţa: 7% la femei, 2,5-3% la bărbaţi
Comorbidităţi:
- anxietate şi atacuri de panică
- abuzul de substanţe, frecvent alcool
- suicidul
Episodul depresiv uşor
- dispoziţie depresivă minim 2 săptămâni
- pierderea interesului şi a plăcerii
- reducerea elanului vital
- dificultăţi în îndeplinirea activităţilor profesionale
- manifestări somatice de acompaniament
Episodul depresiv mediu
- simptome cu grad mai mare de severitate
- un număr mai mare de simptome
- evoluţie minim 2 săptămâni
- invalidare socială şi familială
- simptome somatice mai bine conturate
Episodul depresiv sever
- simptome depresive elocvente
- sentimentul de culpabilizare şi autodevalorizare
- risc suicidar
- invalidare profesională, socială şi familială
Simptome psihotice
- ideaţie delirantă: ruină, sărăcie, negaţie, culpabilitate, incapacitate
- halucinaţii auditive: comentative, de acuzaţie, de condamnare
- halucinaţii olfactive: mirosuri dezagreabile
- bradikinezie până la stupoare
Tulburarea depresivă recurentă
- episoade depresive ce apar în al cincilea deceniu de viaţă
- apar mai frecvent la femei
- durata medie – aproximativ 6 luni
- frecvenţă şi intensitate variabile
- remisiuni de bună calitate
Tulburări afective
persistente
1) Ciclotimia
- Episoade de depresie uşoară sau de expansivitate
- manifestări de mică amplitudine clinică
- debut timpuriu sau ca adult tânăr
- durata episoadelor – minim 2 ani
- evoluţie ondulatorie, remisiune de maxim 2 luni
2) Distimia
- dispoziţie depresivă îndelungată:
- în cea mai mare parte a zilei
- în cele mai multe zile
- pe o perioadă de minim 2 ani
- cu remisiuni nu mai mari de 2 luni
- reducerea stimei de sine
- sentimente de incapacitate
- reducerea interesului şi a plăcerii
- retragere socială
- reducerea sau pierderea elanului vital
- astenie şi fatigabilitate
- reducerea randamentului şi a performanţelor
- debutul: precoce – sub 21 de ani; tardiv – după 21 de ani
- evoluţie îndelungată, minim 2 ani
