Oncologie si nursing în oncologie , C3 CANCERUL DE ESOFAG

CANCERUL DE ESOFAG

- Cancerul esofagian este o tumoare malignă care se formează în stratul superficial si pe măsură ce crește se întinde spre straturile din grosimea esofagului.
Cele mai frecvente tipuri de cancer esofagian sunt numite dupa tipul de celule care devin maligne:

- carcinomul scuamos: cancerul care apare in celulele scuamoase, celulele subtiri, plate care tapeteazaesofagul;
- adenocarcinomul: apare în celulele glandulare (secretorii), care produc și elibereaza mucus

Diferența între TU benigne și TU maligne
- tumorile benigne sunt bine delimitate, evoluează mai lent si exercită un efect de împingere a formaţiunilor învecinate

- tumorile maligne nu sunt bine delimitate, evoluează mai rapid, invadează ţesuturile vecine şi metastazează locoregional si la distanţă

- metastazarea reprezintă desprinderea de celule canceroase din tumora „mamă”, celule care intră în torentul circulator şi se fixează în ganglioni limfatici şi în alte organe

Factori de risc

Factorii de risc pentru carcinomul scuamos includ:

- fumatul
- consumul unor cantitati mari de alcool
- esofagul Barrett: este o afecțiune în care celulele care tapetează partea inferioara a esofagului s-au modificat sau au fost înlocuite de celule anormale, care pot duce la adenocarcinom; refluxul gastric (reintoarcerea continutului gastric in portiunea inferioara a esofagului) poate irita esofagul si, in timp, poate cauza apariția esofagului Barrett

- varsta inaintata
- sexul masculin
- rasa neagra

- alte cauze ale cancerelor de esofag mai sunt: esofagita peptică, diverticulii esofagieni, stenozele cicatriceale, iradierea terapeutică a unui cancer tiroidian preexistent

Simptome

• cel mai important simptom este disfagia - apare precoce: disfagia este descrisa diferit de bolnav; „nu trece mancarea", „nod in gat", „se opreste ceva in piept"; ea poate sa apară brusc sau progresiv, sa fie ușoară sau pronunțată.
• ulterior se instalează durerea retrosternala sau in spate, regurgitarea, eructațiile, vărsăturile
• intr-un stadiu mai avansat apare voce răgușită, tuse, hematemeza, melena
• un alt simptom important este pierderea în greutate

Paraclinice
Pot fi folosite urmatoarele teste si proceduri:
- Bariu pasaj
- Esofagoscopie, prin acest procedeu se pot lua portiuni de tesut pentru biopsie
- Biopsie - extirparea unor celule sau tesuturi pentru a fi examinate microscopic;
Biopsia se face de obicei in timpul esofagoscopiei.

Urmatoarele teste pot fi folosite pentru stadializare:
- bronhoscopie
- laringoscopie: se examineaza laringele cu o oglinda sau cu un laringoscop
- examinare CT:
- laparoscopia: un procedeu chirurgical prin care se cauta semne de boala in abdomen

Tratament

Sunt folosite cinci tipuri de tratament standard:
- tratamentul chirurgical: este cel mai obisnuit tratament pentru cancerul esofagian; pot fi inlaturate chirurgical anumite parti din esofag, operatia numindu-se esofagectomie
- radioterapia: este un tratament care foloseste raze X de energie inalta sau alte tipuri de radiatii pentru a distruge celulele maligne
- chimioterapia: este un tratament medicamentos folosit pentru a opri cresterea celulelor maligne, fie determinand moartea celulelor, fie impiedicand diviziunea celulelor;
- terapia cu laser: foloseste un fascicol de laser pentru a distruge celulele canceroase
- electrocoagularea: foloseste un curent electric pentru distrugerea celulelor maligne.

Cancerul esofagian recurent: este o afectiune care reapare dupa ce a fost tratata. Acesta poate reapare in esofag sau in orice alta regiune a corpului.

Tratament in cancerul esofagian recurent

- poate fi oricare tratament standard folosit ca terapie paliativa, pentru a usura simptomatologia si a imbunatati calitatea vietii