CANCERUL
GASTRIC
Epidemiologie:
- prevalenţa variază mult în funcţie de zona geografică, în funcţie de obiceiurile alimentare
- raportul bărbaţi : femei = 2-3:1
- frecvenţa creşte cu vârsta (vârsta medie de diagnostic peste 60 de ani)
- apare rar sub 45 de ani
Etiopatogenie:
- Helicobacter Pylori
- Factori de risc: - alimentaţia, conţinut crescut în nitrozamine incidenţa CG (nitrozaminele reprezinta compusi chimici rezultati din unirea nitritilor cu aminele secundare, care iau nastere din scindarea proteinelor); alimentatia bogată în vitamina C şi A (fructe şi legume proaspete) incidenţa; factorul genetic – există o predispoziţie familială; standardul economico-social scăzut (prin alimentaţie, HP); prezenta unei afecţiuni gastrice predispozante: gastrita cronică atrofică , polipi adenomatoşi gastrici , rezecţia gastrică (cancerul poate apare la peste 15 ani de la intervenţie) , gastrita cu pliuri gigante (Menetriere) – 15% risc , ulcerul gastric – risc mic
Tablou
clinic:
-
Cel mai frecvent:
-
epigastralgie care poate mima ulcerul, cedând la antiacide
-
apetit capricios, inapetenţă totală (refuzul complet de a consuma
carne)
-
pierdere ponderală progresiva, casexie neoplazica
-
intotdeauna trebuie investigată o anemie, chiar şi uşoară, mai
ales la vârstnici
-
sindrom dispeptic
Diagnostic
paraclinic:
-
Biologic: cel mai frecvent anemie feriprivă moderată sau severă
-
Gastroscopia – metoda diagnostică de elecţie, permite: preluarea
de biopsii multiple, obligatorii pentru confirmarea histologică a
diagnosticului
Pronostic
-
depinde
de: extensia tumorii primare, a prezentei metastazelor ganglionare
sau a metastazelor la distanta, tipul histologic (slab sau bine
diferenţiat), vârsta pacientului
Supravieţuire
foarte bună doar în cancerele superficiale – 95% la 5 ani
Tratament:
->
Chirurgical – de elecţie :
- gastrectomie cu limfadenectomie
- frecvent gastrectomie subtotală sau totală, în funcţie de localizarea şi extensia tumorii
->
Paliativ
->
Chimioterapia – postchirurgical, în formele avansate
Profilaxie:
Protocoale
de diagnostic precoce al CG
Urmărirea
endoscopică a stomacului operat (la 15 ani de la rezecţie)
Eradicarea
Helicobacter Pylori (oncogen de ordinul I, conform OMS) la anumite
categorii de pacienţi, inclusiv la descendenţii pacienţilor cu CG
În
perspectivă, dezvoltarea unui vaccin anti HP
