CANCERUL
DE SAN
Incidenta:
-
incidenta este crescuta in tarile dezvoltate
-
ocupa locul 2 ca si mortalitate prin cancer, dupa cancerul
bronho-pulmonar
-
este principala cauza de deces la femeia peste 50 ani
-
in Romania : 4200cazuri noi/an, 2500 decese/an
-
screeningul
este foarte important in depistare precoce a bolii; se realizeaza
prin mamografie
bilaterala
la femeile peste 40 de ani , o data pe an
-
screening-ul scade mortalitate cu aproximativ 18-25%
Factori
de risc
-
istoric familial de cancer de san
-
varsta
- antecedente personale de cancer de san
- antecedente personale de afectiuni benigne ale sanului
- obezitate, iradiere, alcoolism
- menarha precoce
- menopauza tardiva
- prima sarcina tardiva (dupa 30ani)
- erapie hormonala de substitutie
- antecedente personale de cancer de san
- antecedente personale de afectiuni benigne ale sanului
- obezitate, iradiere, alcoolism
- menarha precoce
- menopauza tardiva
- prima sarcina tardiva (dupa 30ani)
- erapie hormonala de substitutie
-
utilizarea contraceptivelor orale estrogene
Tablou
clinic:
-
secretie mamelonara anormala
- adenopatie (axilara, supra/subclaviculara, latero-cervicala)
- modificarea marimii sau formei sanului
- modificarea tegumentului la nivelul sânului (aspectul de ”coajă de portocala”)
- modificari ale mamelonului, cum ar fi retractia sau inversia
- cruste la nivelul mamelonului
- la barbati-un nodul la nivelul sanilor
- adenopatie (axilara, supra/subclaviculara, latero-cervicala)
- modificarea marimii sau formei sanului
- modificarea tegumentului la nivelul sânului (aspectul de ”coajă de portocala”)
- modificari ale mamelonului, cum ar fi retractia sau inversia
- cruste la nivelul mamelonului
- la barbati-un nodul la nivelul sanilor
Screening
1.
Examen mamografic
-
>50 ani: anual
- 40-50 ani: anual/la 2 ani
- mai devreme pentru persoane cu risc crescut
- 40-50 ani: anual/la 2 ani
- mai devreme pentru persoane cu risc crescut
2.
Examen clinic local – care evidentiaza:
-
masa tumorala
- modificari tegumentare
- secretie mamelonara anormala
- adenopatie (axilara, supra/subclaviculara,latero-cervicala)
- modificari tegumentare
- secretie mamelonara anormala
- adenopatie (axilara, supra/subclaviculara,latero-cervicala)
Evaluarea
unei formatiuni tumorale mamare:
-
aspiratie cu ac fin
- biopsie incizionala/excizionala
- biopsie incizionala/excizionala
-
ultrasunete
- mamografie
- mamografie
Tratament
- Chirurgical: mastectomie, scoatearea chirurgicala a tumorii, excizia ganglionilor axilari
- Radioterapia: -ssociata chirurgiei, vizeaza tesutul mamar
- Chimioterapie: Ciclofosfamida, Azatioprina (chimioterapice)
- Hormonoterapie
Urmarire
post-terapeutică:
•
autoexaminare
lunara
• ex.
clinic: - primii 3 ani: la 3-6 luni
- urmatorii 3 –> 5 ani: la 6-12 luni
- dupa 5 ani: anual
- urmatorii 3 –> 5 ani: la 6-12 luni
- dupa 5 ani: anual
•
mamografie
anuala
• ex. genital, test Haemocult: la 1- 2 ani
• markeri tumorali: CA 15-3, CA 125
• ex. genital, test Haemocult: la 1- 2 ani
• markeri tumorali: CA 15-3, CA 125
Cancerul
mamar recidivat
-
80% in primii 5 ani
-
tratament: - stadializare, - rezectie locala, - RT, - chimioterapie,
- hormonoterapie
Cancerul
mamar la barbat
-
foarte rar
-
factorri de risc: istoric familial, sindrom Klinefelter,
schistosomiaza hepatica, iradiere
-
varsta medie 60-70 ani
- apare subareolar
- tratament: excizie chirurgicala + disectie axilara + radioterapie ± chimioterapie
- apare subareolar
- tratament: excizie chirurgicala + disectie axilara + radioterapie ± chimioterapie
Cancerul
mamar si sarcina:
-
2% din totalul cancerelor mamare
- diagnosticat se pune tardiv
- tumorectomia + radioterapie = CONTRAINDICATA
- chimioterapie
- diagnosticat se pune tardiv
- tumorectomia + radioterapie = CONTRAINDICATA
- chimioterapie
