INGRIJIREA BOLNAVILOR CUPRINDE ACELEASI VERIGI
GENERALE
- felul imbolnavirilor , caracterul infirmitatiilor pe care le imprima vremelnic sau temporar bolnavului, gradul suferintelor acestuia ca si particularitatiile psihologice ale fiecarui bolnav aparte , fac ca pe linga sarcinile de ingrijire comune tuturor bolnavilor sa apara un numar tot mai mare de alte sarcini care sunt mai mult sau mai putin specifice numai unor grupe de boli sau bolnavi
- prima sarcina a oricarei ingrijiri este cunoasterea bolnavului in functie de gradul de urgenta
- durata pentru care se executa planul de ingrijire este foarte diferita, putind varia intre citeva ore pina la citeva zile sau chiar mai mult
- planul complex de ingrijire este specific fiecarui bolnav, el nu poate fi aplicat la nici un alt bolnav
- el se consemneaza in foaia de temperatura a bolnavului sau in condica de predare si depreluare a serviciului
- el cuprinde in esenta urmatoarele probleme
o
asigurarea
conditiilor de mediu adecvata
o ingrijiri
generale
o alimentatie
o supravegherea
bolnavului
o
recoltarea
produselor biologige pentru analize
o pregatirea
explorarilor paraclinice
o prevederea
si recunoasterea complicatiilor
o
masurile
de urgenta pina la venirea medicului
o regimul
de viata in spital
o medicatia
si alte forme de tratament
- pregatirea bolnavului pentru externare si probleme de educatie sanitara
o probleme
de protectia muncii
APARATULUI
RESPIRATOR
Noţiuni
de anatomia si fiziologia aparatului respirator
Aparatul
respirator este format din: -cai extrapulmonare
Cavitatea
nazala Faringe Laringe
Trahee
Bronhii
-plamăni
Sting
Drept
Cai
aeriene extrapulmonare (arborele bronsic) Parenchim pulmonar
Reţea
nervoasa
Structura
aparatului respirator
Plămânul
este învelit cu o membrana seroasa numită pleură. Respiraţia este
funcţia prin care organismul ia din mediu extern oxigenul si elimină
bioxidul de carbon.
- etapele respiraţiei
|
|
|
pulmonara
sanguina
|
|
|
|
|
circulatorie
tisulara
|
|
|
-
organe |
care
|
asigura
|
respiraţia
|
|
|
scheletul
|
cutiei
|
toracice
|
|
|
muşchii
|
cutiei
|
toracice
|
diafragmul
- mişcările respiratorii
inspiraţia
expiraţia
- ventilaţia pulmonara
reprezintă
circulaţia aerului prin căile respiratorii si plămâni depinde de
frecventa mişcărilor respiratorii
- capacitatea vitala
- volumul maxim de aer care poate fi eliminat din plămâni printr-o expiraţie maximă după o inspiraţie maximă
- volumul rezidual reprezintă aerul care umple alveolele si care nu poate fi eliminat nici după o expiraţie forţata
- capacitatea pulmonara totala reprezintă capacitatea vitala împreuna cu volumul rezidual
Educaţia
pacientului pentru prevenirea afecţiunilor respiratorii
47
-
menţinerea
unei
bune
poziţii
a
corpului (încovoiat
ĺ
împiedica
ventilatia)
- practicarea
exercitilor fizice, a sportului (inotul
ĺ
mijloc
de reglare)
-tratamentul
deformarilor musculo-scheletice din regiunea toracica (scolioza)
-evitarea fumatului
-evitarea
consumului de alcool şi droguri -evitarea mediului poluat
-evitarea
contactului ci persoane care prezinta afectiuni respiratorii
-evitarea aglomeratiilor in epidemiile virale
-tratamentul
precoce al afectiunilor CRS -tratamentul altor afectiuni( anemie, IC,
infectii) -combaterea obezitatii
Evaluarea
morfo-functionala a aparatului respirator
- examen clinc
- inspectie:aspectul toracelui, miscarile hemitoracelui, tipul respiratiei, culoarea tegumentelor, tiraj, batai ale aripilor nazale
- percutie: sonoritate sau matitate
- auscultatie: murmur vezicular sau raluri, frecaturi pleurale
- examinari radiologice – sunt explorari clasice , dar de mare valoare obiectiva
-r
–grafie torace
permite
inregistrarea imaginii document care poate fi folosita ca element de
comparatie cu radiografii ulterioare
poate
fi vazuta de mai multi medici pacientul fiind mai putin iradiat
radiografia
pulmonara standard expune contrastul intre spatiile aeriene si
structura propiuzisa a plaminului
copie
torace
ofera
date asupra cimpurilor pulmonare -angiografie torace
-bronhografie
-tomografie
- examinari endoscopice
- examinari cu izotopi radioactivi
- scintigrafie pulmonara
- explorari functionale
-spirometrie
-spirografie
-analiza gazelor
- teste cutanate -IDR la PPD
- examinari de laborator
-sputa
macroscopic, bacterian, citologic, cantitate pe 24 de ore -lichid
pleural
-singe
-urina
SEMNE
SI SIMPTOME POSIBILE IN AFECTIUNILE RESPIRATORII
-DUREREA
TORACICA - difera ca
-localizare
-intensitate -mod de aparitie
- difera ca regiune afectata
- difera ca intindere a leziunilor
- nu exprima intotdeauna o afectiune la nivelul aparatutlui respirator
- creeaza discomfort
- perturba somnul bolnavului
- limiteaza miscarile
-TUSEA
-poate fi
-uscata
- simptom dominant in unele afectiuni respiratorii
- difera ca
-frecventa
-mod de aparitie
-matinala
-vesperala
-in
anumite pozitii - poate duce la
-epuizarea
pacientului -perturbarea somnului
-in unele situatii e necesara provocarea pentru facilitarea eliminari
secretiilor
-EXPECTORATIA
- caracteristici diferite
- poate fi
- mucoasa in inflamatia bronhiilor
- purulenta , galben verzuie in supuratiile pulmonare
- seroasa usor rozat i staza si edemul pulmonar
- pseudomembranoasa in bronsita difterica
- hemoptizia cind e formata din singe, bine aerat cu multe bule de aer,
apare
in tuberculoza pulmonara, bronsiectazie,
-muco-purulenta
, recoltata in borcan se separa in 4 straturi, cel superior spumos,
apoi seros, in care inoata portiuni muco-purulente urmat de stratul
seros fara portuini muco-purulente de culoare verzuie si stratul
inferior format din puroi , fiind caracteristica pentru bronsiectazie
si gangrena pulmonara
-sangvinolenta
cu aspect ruginiu sau caramiziu din pneumonie, rozata gelatinoasa din
cancerul pulmonar, bruna- inchisa din infarctul pulmonar sau bruna
fetida din gagrena pulmonara
-examen
macroscopic si de laborator ofera informatii referitoare la
diagnostic si etiologie
-este
un produs patologic periculos pentru propagarea infectiei
- Ļ aportului de oxigen -Ĺ bioxidului de carbon
- comprimarii organelor mediastinale (trahee, bronhii) -obstructia cailor respiratorii
-difera
in functie de
-timpul
respirator afectat -ritmul respiratiei -circumstantele de aparitie
-
poate fi insotita de - tiraj -cornaj -wezing
-batai
ale aripilor nazale in special la copii -turgescenta jugularelor
-determina
-anxietate
-intoleranta
la efort -ortopnee
-VOMICA
– expulzie brusca a unei cantitati abundente de expectoratie -poate
fi
-unica
-fractionata
-a
nu se confunda cu sputa purulenta
-SUGHITUL
-
apare prin iritarea nervului frenic (pleurezii, tumori pulmonare)
ATENTIE
!!!!!
IN
AFECTIUNILE RESPIRATORII POT APARE MANIFESTARI
CLINICE
- SCADEREA APORTULUI DE OXIGEN
- cianoza
- tahicardie
- hipertensiune arteriala
- confuzie
- delir
- coma
- CRESTEREA BIOXIDULUI DE CARBON
- transpiratii abundente
- cefalee
- agitatie
- acidoza
- PREZENTA UNUI PROCES INFECTIOS
-frison
PARTICULARITATI
DE INGRIJIRE A BOLNAVILOR CU AFECTIUNI
PULMONARE
ingrijirea
bolnavilor din sectia de pneumologie este diversificata
deficitul
de oxigen al organismului la majoritatea afectiunilor pulmonare face
ca ingrijirile elementare , metodele de explorare paraclinice ca si
tehnicile utilizate in tratamentul si ingrijirea acestora sa prezinte
multe asemanari
imbolnavirile
aparatului respirator genereaza multiple tulburari psihice fiind
cauzate de deficitul de oxigenare a creierului si de sentimentul
fricii violente de moarte iminenta
aceste
stari si dupa ameliorare pot fi urmate de depresiune, adinamie si
astenie pronuntata insotite de stari anxioase
o
parte insemnata a bolilor pulmonare au caracter infectios ceea ce
impun sarcini in plus personalului de ingrijire
bolile
cronice ale plaminilor pot tulbura echilibrul psihic al pacientului
asigurarea conditiilor de mediu
o saloane
amplasate cu ferestrele spre nord
- incalzite moderat 1-2 grade mai scazute de temperatura decit cea optima – 18-19 grade C
- exceptie fac bolnavii cu afectiuni inflamatorii care necesita o atmosfera calda cu umiditate ridicata
- se va avea grija ca saloanele in care se ingrijesc bolnavii cu expectoratii si exhalatii fetide sistemul de ventilatie sa fie perfect si permanent
amplasarea
bolnavilor
- se va avea grija ca cei cu imbolnaviri cu caracter infectios sa fie internati in saloane separate, daca nu este posibil atunci sa nu fie pusi linga tineri, diabetici si virstnici
o patul
e bine sa fie deplasabil pe rotile
o
la
curatenia zilnica se va evita ridicarea prafului
o dezinfectia
curenta si terminala trebuie respectata
ingrijiri
generale
- la majoritatea afectiunilor pulmonare pozitia cea mai convenabila a pacientului este semisezinda
- in caz de hemoptizie sau embolie pulmonara bolnavul trebuie mentinut in repaus absolut cu capul si trunchiul ridicat
- in cursul pleureziilor uscate bolnavul se culca pe partea sanatoasa pentru a putea evita durerile, dupa ce apare exudatul se culca pe partea bolnava pentru a putea respira mai usor cu partea sanatoasa
- in bronsectazie si supuratii pulmonare bolnavul singur isi va da seama de pozitia optima
- bolnavul va fi asezat in pozitia de drenaj postural, a carui durata va fi stabilita de medic
Drenajul
cailor respiratorii
- segmentul apical
- segmentul dorsal
- segmentul ventral anterior
- lobul mediu si segmentul lingualsting
- segmentul bazal sting
- segmentul bazal anterior
-
- incheierea drenajului
toaleta
se face in functie de starea bolnavului
trebuie
avut in vedere ca acesti bolnavi transpira abundent ceea ce face ca
pielea sa fie fragila , care se lezeaza usor si fac mai repede escare
de decubit
lenjeria
trebuie imediat schimbata, ori de cite ori este nevoie
pielea
transpirata va fi spalata cu alcool mentolat care invioreaza
circulatia periferica
bolnavii
care expectoreaza vor primi scuipatori
vor
fi invatati sa evite imprastierea sputei, utilizind corect
scuipatorile alimentatia pacientilor cu boli pulmonare
o adaptata
perioadei de evolutie a bolii
- in perioadele febrile este alcatuita din alimente lichide si pastoase, bogata in vitamine
o mai
tirziu dieta mixta, hipercalorica alcatuita din alimente usor
digerabile
- trebuie asigurat si aportul cantitativ de lichide luind in considerare si pierderile prin expectoratie daca e abundenta
o supravegherea
bilantului hidric are o importanta deosebita
- bolnavii cu expectoratii fetide si abundente sunt lipsiti de pofta de mincare
- in preajma meselor sa isi faca toaleta cavitatii bucale , sa fie serviti cu alimente hipercalorice
o
se
va ingriji de tractul intestinal regulat
supravegherea
pacientilor cu boli pulmonare
- daca nu exista contraindicatii speciale va fi sfatuit sa tuseasca de mai multe ori pe zi
- tusea dureroasa poate fi usurata prin exercitarea unei presiuni moderate cu palmele pe spatele si sternul bolnavului in timpul efortului de eliminare a sputei
o
sputa
se aduna , se masoara si se pastreaza pina a fost vazuta de medic
o la
nevoie va fi trimisa la laborator pentru examenul morfologic
- pentru examenul citologic va fi trimisa imediat , recoltarea facindu-se de dimineata
- se va urmari respiratia, culoarea tegumentelor, mucoasele, starea psihica a bolnavilor
o este
important ca asistenta sa recunoasca semnele promotorii ale
complicatiilor ca hemoptizia, tromboembolia pulmonara,
embolia pulmonara, pneumotoraxul pulmonar, insuficienta respiratorie
acuta
o in
caz de drenaj plaural asistenta trebuie sa supravegheze atit bolnavul
cit si aparatura de drenaj
o
va
indruma bolnavul sa se miste in pat cit mai incet, cu precautie
o la
interval de 2 ore sa faca miscari de hiperventilatie
o
in
caz de tuse sa sprijine cu palma hemitoracele drenat
o sa
supravegheze volumul si aspectul lichidului drenat
- daca fluxul se oprestese ajuta la drenarea lichidului de comprimare si decomprimare a tuburilor de cauciuc
o
se
controleaza racordurile tubulaturii
administrarea
medicamentelor
- in caz de complicatii va interveni cu oxigen inainte de venirea medicului
o
trebuie
sa sesizeze efectele secundare ale medicamentelor
pregatirea
pentru examenele paraclinice
- pregateste bolnavul pentru
- ex. Radiologic
- tomografie computerizata
- bronhoscopie
- spirometrie
- spirografie
educatia
sanitara
o ca
prim obiectiv mijloace de protectie fata de infectii
- sa fie instruiti asupra modului de prevenire a imprastierii sputei in timpul tusei si utilizarii scuipatoarelor
|
o
|
se
lamureste bolnavul de efectul daunator al fumatului
|
|
|
protecia
muncii pe sectiile de pneumologie |
|
|
|
o
|
purtarea
mastilor in cursul procesului de ingrijire o hainele
|
|
|
de
protectie se vor schimba cit mai des o
|
inainte
|
de
|
|
parasirea
serviciului se va face dus
|
|
|
- asistenta care lucreaza in aceste sectii este bine sa petreaca timpul liber in aer curat
o se
va prezenta la contoalele sanitare periodice regulat
