MĂSURAREA
PRESIUNII SÂNGELUI (T.A.).
OBIECTIVELE
PROCEDURII
-
Determinarea presiunii sistolice şi diastolice la internare pentru a
compara starea curentă cu valorile normale
-
Evaluarea stării pacientului în ce priveşte volumul de sânge,
randamentul inimii şi sistemul vascular;
-
Aprecierea răspunsului pacientului la tratamentul cu fluide sau/şi
medicamente
PREGĂTIREA
MATERIALELOR
Pregătiţi
pe o tava medicală:
-
Stetoscop biauricular;
-
Tensiometru cu manşeta adaptată vârstei
-
Comprese cu alcool medicinal;
-
Culoare albastră ( pix, cariocă, creion);
-
Foaie de temperatură (F.T);
-
Carnet de adnotări personale
PREGĂTIREA
PACIENTULUI
a)
PSIHICĂ:
-
Explicaţi pacientului procedura pentru a reduce teama şi a obţine
colaborarea;
-
Asiguraţi un repaus psihic de cel puţin 5 minute înainte de
măsurare întrucât emoţiile influenţează presiunea sângelui;
b)
FIZICĂ:
-
Aşezaţi pacientul în poziţie confortabilă de decubit dorsal ori
semişezând sau în ortostatism conform indicaţiei medicale
EFECTUAREA
PROCEDURII:
-
Utilizaţi comprese cu alcool pentru a şterge olivele şi părţile
metalice ale stetoscopului dacă este necesar
-
Selectaţi un tensiometru cu manşeta potrivită stării
constituţionale a pacientului;
-
Amânaţi măsurarea T. A. dacă pacientul este tulburat emoţional
are dureri, dacă a făcut exerciţii de mişcare, dacă măsurarea
presiunii arteriale nu este o urgenţă;
-
Alegeţi braţul potrivit pentru aplicarea manşetei (fără perfuzie
i.v., intervenţie chirurgicală la nivelul sânului sau axilei, fără
arsuri, shunt arterio-venos sau răni ale mâinii);
-
Permiteţi pacientului să adopte poziţia culcat sau aşezat cu
braţul susţinut la nivelul inimii şi palma îndreptată în sus;
-
Descoperiţi braţul pacientului fie prin ridicarea mânecii prin
dezbrăcare dacă aceasta (mâneca) este prea strâmtă pentru a nu
creşte presiunea deasupra locului de aplicare a manşetei;
-
Verificaţi dacă manşeta conţine aer;
-
Scoateţi aerul din manşetă, la nevoie, deschizând ventilul de
siguranţă şi comprimând manşeta în palme sau pe o suprafaţă
dură;
-
Închideţi ventilul de siguranţă înainte de a umfla manşeta;
-
Aplicaţi manşeta, circular, în jurul braţului, bine întinsă, la
2,5 -5 cm deasupra plicii cotului şi fixaţi-o.
-
Palpaţi artera brahială sau radială exercitând o presiune uşoară
cu degetele;
-
Aşezaţi membrana stetoscopului deasupra arterei reperate şi
introduceţi olivele în urechi;
-
Umflaţi manşeta tensiometrului pompând aer cu para de cauciuc în
timp ce priviţi acul manometrului;
-
Continuaţi să pompaţi aer până când presiunea se ridică cu 30
cm deasupra punctului în care pulsul a dispărut (nu se mai aud
batai în urechi);
-
Decomprimaţi manşeta, deschizând uşor ventilul de siguranţă şi
restabilind circulaţia sângelui prin artere; înregistraţi mental
cifra indicată de acul manometrului în oscilaţie în momentul în
care, în urechi, auziţi prima bătaie clara (lup-dup); această
cifră reprezintă presiunea (tensiunea) sistolică sau maximă;
-
Înregistraţi numărul care corespunde bătăii de final în timp ce
continuaţi decomprimarea manşetei; acesta reprezintă T.A.
diastolică sau minimă;
-
Îndepărtaţi manşeta, curăţaţi şi dezinfectaţi olivele
stetoscopului;
-
Înregistraţi valorile măsurate în carnetul personal, notând:
numele bolnavului, data înregistrării, valorile obţinute (T.A. =
130/70 mmHg sau T.A.= 13/7 cmHg).
REPREZENTAREA
GRAFICĂ A T.A.
-
Socotiţi pentru fiecare linie orizontală din foaia de temperatură,
10 mmHg sau 1 cmHg.
-
Reprezentaţi grafic valorile înregistrate printr-un dreptunghi de
culoare albastră, aşezat pe verticala timpului (D sau S); latura de
sus a dreptunghiului reprezintă T.S. (tensiunea sistolică) iar
latura de jos a dreptunghiului reprezintă T.D. (tensiunea
diastolică).
EVALUAREA
EFICACITĂŢII PROCEDURII
REZULTATE
AŞTEPTATE/DORITE:
-
T.A. a pacientului este, în limitele normale corespunzătoare
vârstei;
-
Pacientul nu acuză cefalee, tulburări de echilibru;
REZULTATE
NEDORITE
-
Presiunea sistolică sau diastolică este mai mare sau mai mică faţă
de rata normală a persoanelor de aceeaşi vârstă;
-
Sunetele obţinute prin metoda KOROTKOPF nu sunt audibile sau
suficient de distincte pentru a facilita o apreciere exacta a T.A.
ÎNGRIJIREA
PACIENTULUI
Pacientul
poate avea una sau mai multe din problemele de dependenţă:
-
intoleranţă la activitate
-
alterarea randamentului inimii;
-
exces de volum liebidian
-
deficit de cunoştinţe;
-
alterarea nutriţiei;
-
alterarea menţinerii sănătăţii
MODIFICĂRI
ÎN SITUAŢIILE SELECTATE
-
Ridicaţi braţul pacientului deasupra inimii pentru 15 secunde
înainte de reverificarea presiunii dacă auziţi cu dificultate
sunetele (bătăile cardiace) în urechi;
-
Măsuraţi T.A. la coapsă dacă accesul la arterele braţului nu
este posibil;
-
Alegeţi o manşeta lată şi aşezaţi pacientul pe abdomen pentru
palparea adecvată a arterei poplitee;
-
Ajustaţi evaluarea presiunii arteriale inregistrate, dacă folosiţi
coapsa, întrucât există tendinţa ca T.A. să fie mai mare la
extremitatea distală făţă de extremitatea proximalţ
(superioara).
-
Măsuraţi presiunea arterialţ prin metoda palpatorie, în lipsa
stetoscopului auricular; întotdeauna veti obţine exact numai
tensiunea sistolică prin aceasta metodă.
EDUCAREA
PACIENTULUI
-
Sfătuiţi pacienţii adulţi să-şi măsoare T.A. cel puţin o dată
pe an;
-
Informaţi pacienţii despre utilitatea automăsurării TA., la
domiciliu, prin echipament digital; deşi costisitor este mult mai
uşor să citeşti valorile.
-
Instruiţi pacientul să se prezinte cu promptitudine la medic dacă
valorile T.A. sunt oscilante; - - Instruiţi pacientul cu
hipertensiune arterială (HTA) să-şi ia medicamentele în mod
regulat, să reducă consumul de sare, să-şi verifice greutatea şi
să înveţe tehnici de managementul stressului; - Informaţi
pacientul/familia care sunt valorile în funcţie de vârstă;
oferiţi, eventual, un tabel cu valori orientative ca în exemplul de
mai jos.
Vârsta Valori
normale ale T.A: Limite superioare ale normalului
1
an 95/65 mmHg Nedeterminate
6-9
ani 100/65 mmHg 119/79 mmHg .
10-13
ani 110/65 mmHg 124/84 mmHg.
14-17
ani 120/80 mmHg 134/89 mmHg.
18-adult 120/80
mmHg 139/89 mmHg.
