- EXAMENUL MICTIUNII SI AL URINII
- mictiunea devine act constient dupa virsta de 2 ani
- la adultul sanatos se declanseaza usor, rapid, debit mediu 11-20 ml/secunda, inodor, cu jet puternic si regulat, ptind fi intrerupt voluntar
- adultul sanatos are 3-6 mictiuni/24 h
- principalele tulburari de mictiune
- disuria
- ansamblul dificultatiilor de mictiune
- poate proveni dintr-o mare varietate de stari patologice
- polakiuria
- mictiuni anormal de frecvente
- poate fi de 2 tipuri
o datorata
poliuriei
- datorata reducerii capacitatii vezicii urinare
- cauzele sunt variate
- infectii
|
incontinente
de urina
|
||
- eliminarea necontrolata , involuntara a urinei
- cauzele sunt
o afectiuni
neurologice
o
mictiuni
imperioase cauzate prin infectii
o slabirea
functiunii sfincterului
6. mictiuni
imperioase
- scurtarea
pina la nulare a timpului dintre perceperea nevoii de a urina si
inceputul mictiunii (necesitatea violenta de a urina)
- pot
fi datorate
o
leziunilor
inflamatoare a vezicii
o infectii
bacteriene
- prostatei cronice
- mictiune intrerupta
- oprirea brusca involuntara a jetului urinar
|
nicturie
|
- egalarea sau inversarea raportului dintre numarul mictiunilor si cantitatea de urina emisa ziua fata de cea emisa in cursul noptii
- poate proveni
- din scaderea capacitatii rinichiului de a concentra urina intr-o boala cardiaca
o in
diabet zaharat
- in evacuarea incompleta a vezicii
- arsuri la mictiune
- survin la pacientii atinsi de o iritatie a uretrei sau de o infectie a vezicii
- apare in
o uretrita
– in timpul mictiunii
- cistita – dupa mictiune
- hematurie
- un semn alarmant
- apare in
o
cancer
al cailor urinare
o glomerulonefrita
o tuberculoza
renala
o tratamente
anticoagulante
- dupa un efort exagerat
- proteinurie
- caracteristica in toate bolile renale acute sau cronice 13. retentie de urina
- imposibilitatea de a mictiona
- poate fi
o acuta
o completa
- cronica
- cauze
- obstructie uretrala
- pierderea senzatiei de mictiune
- poliuria
- tulburari in rezorbtie la nivelul tubilor
- in timpul regresiunii edemelor
- in diabetul insipid
- prin diuretice
15.
oligouria
si anuria
- stari de soc
- traumatisme
- transfuzii de singe incompatibil
- intoxicatie medicamentoasa
- analiza urinei
- examenul urinei poate furniza date aupra homeostaziei organismului
- ea cuprinde un examen - macroscopic
- volum
- transparenta
- culoare
- luciu
- miros
- aspect
- densitate
o
valori
normale 1015-1025
o poate
fi influientata de
- regimul alimentar
- cantitatea de urina
- capacitatea de concentratie si dilutie a rinichilor
- microscopic
- sediment
o
elemente
figurate
o cilindrii
o celule
epiteliale
Studiul
cantitativ al elementelor figurate si al cilindrilor din urina se
face prin testul
ADDIS
–HAMBURGER
- la femei nu se face in perioada menstruatiei
- pregatirea bolnavului
o se
anunta bolnavul cu o zi inainte
- se recomanda regim fara lichide cu 24 ore inainte
- dimineata bolnavul este rugat sa urineze
- se noteaza ora exacta
- aceasta urina se arunca
- din acest moment bolnavul este rugat sa ramina culcat timp de 3 ore, sa nu manince si sa nu bea
- dupa unii bolnavul sa bea 200 ml apa sau ceai fara zahar imediat dupa golirea vezicii, la copii se calculeaza dupa suprafata corporala inmultita cu 2
- pregatirea materialului necesar
- se pregateste materialul steril pentru recoltare
- se pregateste materialul pentru toaleta organelor genitale
- recoltarea urinei
- dupa 3 ore se face toaleta organelor genitale cu apa si sapun
- se recolteaza intreaga cantitate de urina
- se masoara volumul
- se trimite la laboator ntindu-se numele, sectia, cantitatea de urina emisa
- interpretare
- normal se elimina prin urina 1000 hematii/min si 1000-2000 leucocite/min
- bacteriologic
- fizicochimic
- pH
- valori normale 5,6 -6,4
- se determina din urina proaspata
- ionograma
- compozitie chimica
- albumina
- se face cu reactiv ESBACH si albuminometrul Esbach
- uree
- creatinina
- clorurie
- proteinurie
- in mod normal e absenta
- determinarea urobilinogenului
- prin metoda Erlich
- determinarea bilirubinei
- prin proba Rosin folosind ca reactiv alcool iodat 6%
- determinarea acetonei
- se face cu reactiv Legal – Imbert si solutie de amoniac
- determinarea calitativa a glucozei
- se face cu reactiv
- Nylander
- Fehling I sau II
- determinarea puroiului
- se face cu hidroxid de sodiu 20% sau potasiu 20%
PROBE
CLEARANCE
- arata mecanismul functiei renale propiu-zise
- CL. CU CREATININA
- pregatirea bolnavului
- se anunta bolnavul cu o zi inainte
- nu maninca in dimineata examinarii
- sa stea culcat cu 12 ore inainte peste noapte si in timpul examinarii
- inaintea probei cu 20-30 min se dau bolnavului sa bea 400-500 ml de apa
- efectuarea recoltarii
- dupa ce a terminat de baut apa , bolnavul va urina ridicat in picioare
ORA
7
- aceasta urina se va arunca
- va bea 300 ml ceai
- se culca din nou
ORA
8
- urineaza din nou
- se pastreaza si se masoara urina eliminata
- se recolteaza 5 ml singe
- se culca din nou
ORA
9
- urineaza din nou
- urina se pastreaza si se masoara
- se trimite la laborator cu nume, prenume, sectie, se noteaza greutatea si inaltimea bolnavului
- interpretare
- valoare normala 140 ml/min+/-30
o valorile
scad sub 70 ml in insuficienta renala
CLEARANCE-UL
UREEI
- pregatirea bolnavului
o este
anuntat cu o zi inainte
o
va
sta culcat toata noaptea, dimineata si in timpul probei
o nu
va minca nimic dimineata si nu va bea
- efectuarea recoltarii ora 7
o
este
rugat sa urineze
o urina
se arunca
o
se
da sa bea 250 ml apa
ora
8
o
va
urina intr-un vas
o
se
masoara urina eliminata
o se
recolteaza 5 ml singe
o
se
da sa bea 250 ml apa
ora
9
o
urineaza
in alt vas
o se
masoara urina
o
din
cele 2 emisii se trimit la laborator 10 ml notindu-se volumul de
urina
din
cele 2 emisii impreuna cu singele recoltat
- interpretare
o valoarea
normala 75 ml/min
- o leziune glomerulara sau tubulara scade capacitatea de epurare a ureei din plasma
