INGRIJIREA PACIENTULUI CU INCONTINENTA URINARA
Incontinenta urinara este definita ca eliminarea accidentala (involuntara) de urina. Ea nu reprezinta o boala in sine, ci mai degraba un simptom al unei maladii a tractului urinar. Incontinenta nu e o boala in sine, ci mai degraba un simptom al unei afectiuni a tractului urinar inferior si este foarte frecventa, mai ales la adultii varstnici.
De obicei, incontinenta urinara nu cauzeaza probleme majore de sanatate, dar poate fi jenanta si poate afecta increderea in sine a pacientelor.
CIRCUMSTANTE DE APARITIE - se poate produce
- in urma unor rani la nervii rhidieni care regleaza activitatea vezicii
- in urma unei iritatii
- datorita unei incapacitati a muschiului vezical de a se desprinde
- din cauza unei tensiuni emotionale
- din cauza unu traumatism al sfincterului urinar extern
- datorita unor afectiuni neurologice aparute
- mictiuni imperioase cauzate de infectii
- incontinenta de efort se poate produce
o dintr-o slabiciune a functiunii sfincterelor o cresterea presiunii intraabdominale
o leziuni obstreticale o leziuni de col vezical
o tulburari ale muschiului vezical
PROBLEME
- implicatii medicale
- infectii urinare recurente
- tulburari trofice cutanate
- implicatii psihologice
- pierderea stimei de sine
- depresie
- tulburari sexuale
- insecuritate - dependenta
- implicatii sociale
- perturbarea relatiilor de familie
- reducerea activitatii sociale
- izolare
- reactii negative fata de cei din jur
- predispozitie pentru institutionalizare
OBIECTIVE
- disparitia sau diminuarea incontinentei
- sa nu se produca infectii inercurente
- sa nu se produca tulburari trofice cutanate
- pacientul sa se obisnuiasca sa urineze in bazinet
- sa isi cistige respectul de sine , increderea si linistea
INTERVENTII
- este important sa se urmareasca calendarul mictional
- orarul mictiunilor si abundenta lor
- orarul urgentelor si circumstantele declansarii
- orarul scurgerilor, precizind abundenta si circumstantele
- timpul scurs intre nevoia de a mictiona si scurgere sau mictiune
- persistenta sau nu a nevoii de a mictiona dupa scurgere
- reeducare vezicala
- aport lichidian adecvat
- stabilirea unui orar al mictiunilor
- usurarea mictiunii
- o buna evacuare se realizeaza printr-o pozitie corecta
- cresterea presiunii prin masajul vezicii sau printr-o pozitie asezat aplecat inainte contribuie la declansarea mictiunii
- stimularea evacuarii
- turnare de apa calda pe perineu
- lasarea robinetului sa curga
- punind miinile pacientului in apa calda
- igiena
- echipament de protectie
- curatirea regiunii pubiene dupa fiecare incontinenta
- schimbarea lenjeriei
- aplicarea de crema protectoare pe pielea curatata
- exercitii de intarire a musculaturii perineale
- in cazul incontinentei de efort
- se invata pacientul cum sa
- contracte muschii posteriori ai planseuui pelvin ca si pentru a impiedica defecarea
- contracte muschii anteriori ai planseului pelvin ca si pentru a opri mictiunea
- contractia muschilor se face inainte si dupa mictiune timp de 4 secunde - apoi relaxarea lor – a se repeta de 10 ori de 4 ori /zi
- pentru controlul incontinentei
- se recomanda pacientului sa urineze ori de cite ori urmeaza sa faca un efort
o cind ridica greutati sa-si contracte muschii pelvini inainte de a ridica o sa evita sa duca greutati
- se recomanda ca in momentul mictiunilor sa incerce sa opreasca jetul urinarsi de a reincepe in mai multe reprize
- sa incerce sa creasca capacitatea vezicii treptat astteptind putin inainte de a urina
NOTA
- o forma particulara de incontinenta urinara este enurezisul nocturn cu cauze multiple si ingrijiri complexe
o reducerea consumului de lichide in a 2 jumatate a zilei o evitarea excitantelor – cacao, ciocolata
o evitarea starilor conflictuale si atmosfera familiala rigida o mictiuni la ore fixe
o va fi trezit dupa 1-2 ore de somn pentru a urina o linistirea psihica a copilului si a familiei
- in cazul unui pacient in virsta si confuz o un WC la inltime potrivita
o WC comod mai ridicat
o Amenajarea unei balustrade pentru a se deplasa mai usor la WC o Scaune cu olite
- Utilizarea unui ceas desteptator reglat la intervale regulate pentru a aduce aminte sa urineze
o Imbracaminte potrivita pentru a putea indeparta usor in vederea mictiunii
