1. Culegerea de date
Interviul intereseaza: varsta, ocupatia, motivele internarii, antecedente heredocolaterale, antecedente fiziologice personale, conditiile de viata si de munca.
Examenul clinic general: culoarea tegumentelor (paloare in anemii, galben ca paiul in cancer), aspectul general.
Examenul abdominal prin: inspectie (se poate evidentia o crestere anormala de volumdatoritaunor tumori), examenul cu valve, tact vaginal, tact rectal.
Examenul sanului prin: inspectie, palpare.
2. Manifestari de dependenta (semne si simptome)
Durerea
Apare in afectiuni ginecologice inflamatorii, in sarcina patologica, dismenoree, dispareunie;
Este localizata in hipogastru si fosele iliace, iradiaza catre vulva si vagin, alteori catre lombe, intensitaea fiind proportionala cu leziunile gasite;
Poate fi:
Supraacuta, de intensitate mare in sarcina ectopica rupta, perforatia piosalpinxului, torsiunea unei tumori, criza intermenstruala;
Acuta in inflamatii genitale, iminenta de avort, fibrom uterin;
Subacuta in unele tumori;
Cronica in inflamatiile cronice, tulburari de statica uterina;
Periodica manifestata premenstrual sau menstrual.
Hemoragia de diverse cauze: endocrine, dismetabolice, dupa tratamente hormonale, boli de sange, boli ale organelor genitale interne, in care intereseaza:
aspectul sangelui difera in functie de cauza: rosu deschis in avort, fibrom; rosu inchis negricios in sarcina extrauterina, rosu spalacit fetid in cancer;
ritmul: hemoragia este discontinua in cancer, fibrom, sarcina extrauterina, inflamatii, tumori de ovar, in hemoragiile intermenstruale, premenenstruale sau postmenstruale;
este insotita de durere cu caracter colicativ in sarcina extrauterina, polipi sau avort in curs de efectuare; paroxistica cu lesin in sarcina ectopica; permanenta in inflamatiile cronice.
Leucoreea este o scurgere vaginala albicioasa sau galbuie, cantitatea poate creste inaine si postmenstrual
In cantitate redusa este fiziologica, cresterea poate fi rezultatul unor afectiuni vulvovaginale, ale uterului, trompelor sau dupa interventiile chirurgicale;
Aspectul :
In trichomoniaza este este spumoasa, aerata, cu miros de varza murata, insotita de prurit;
In gonoree este abundenta, cremoasa, verzuie, insotita de prurit;
In candidoza este grunjoasa, de consistenta si culoarea iaurtului;
In cancerul genital este rozata, fetida, cu aspect de “spalatura de carne”;
In vaginita diabetica este abundenta, cu depozite albe si prurit intens;
In vaginita senila este moderata, subtire, uneori mucopurulenta, fetida, asociata cu prurit si mici chiaguri;
In cervico-vaginite este nespecifica, moderata, fara prurit..
Modificarile ciclului menstrual prin tulburari de:
Ritm: poli- sau oligomenoree;
Flux: hiper- sau hipomenoree;
Absenta: amenoree primara sau secundara.
Tulburari sexuale intalnite in : vaginism, dispareunie, frigiditate.
Alte simptome: prurit, usturimi, jena, alergia la lenjerie sau tampoane locale, pruritul senil antreneaza leziuni de grataj.
3. Problemele pacientei
Alterarea confortului datorata durerii si scurgerilor vaginale;
Teama de operatie mutilanta, de sterilitate, de evolutia post operatorie grava, de reactia partenerului;
Déficit de cunostinte;
Déficit de autoingrijire perineala;
Perturbarea stimei de sine;
Disfunctie sexuala;
Alterarea starii de nutritie ( in deficit);
Lezarea integritatii tegumentelor in legatura cu pruritul, gratajul, scurgerile vaginale;
Alterarea eliminarilor de urina si fecale (constipatie, polakiurie, incontinenta).
4. Obiectivele A.M.
Pacienta sa nu prezinte durere si sa se poata odihni ;
Pacienta sa-si exprime temerile sau mahnirea, sa vorbeasca deschis despre operatie si limitarile impuse ;
Pacienta sa cunoasca simptomele cancerului ;
Pacienta sa cunoasca bolile cu transmitere sexuala si simptomele acestora ;
Pacienta sa-si mentina curata regiunea perineala ;
Pacienta sa aiba o stare de nutritie adecvata ;
Pacienta sa discute despre noua ei imagine corporala ;
Pacienta sa-si accepte modificarile functiei sexuale ;
5. Interventiile A.M.
A.M. asigura linistea si confortul pacientei prin calmarea durerilor cu medicatia prescrisa de medic ;
A.M. informeaza pacienta despre : modificarile care pot sa apara in organism, starea de disconfort, modul de prevenire a infectiilor secundare ;
A.M. instruieste pacienta in ce priveste semnele si simptomele cancerului ;
A.M. explica pacientei modul de transmitere a bolilor pe cale sexuala si manifestarile acestora ;
A.M. va explica pacientei metodele contraceptive si mijloacele de protectie sexuala;
A.M. explica importanta alimentarii si hidratarii pentru organism, asigurandu-i necesarul zilnic pentru mentinerea greutatii in limitele normale;
A.M. incurajeaza pacienta sa vorbeasca despre imaginea sa corporala, posibilitatea reluarii activitatii si a reintegrarii sociale;
A.M. incurajeaza pacienta cu privire la evolutia bolii si o ajuta sa accepte limitele impuse de boala;
A.M. combate teama legata de investigatii sau de o eventuala interventie chirurgicala;
A.M. observa si noteaza sangerarea (cantitate, aspect, ritm);
A.M. masoara si noteaza in F.T. functiile vitale ale pacientei;
A.M. combate cauzele ce determina tulburarile in emisia de urina si fecale;
A.M. supravegheaza vindecarea unor leziuni.
