Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura
A se misca si a avea o buna postura sunt necesitati a fiintelor vii de a fi in miscare , de a-simobiliza partile corpului prin miscari coordonate si de a pastra diferite segmente ale
corpului intr-o postura care sa permita confortul si functiile organismului . Aceasta nevoie
este strict legata de nevoia de a avea o buna circulatie ( miscarea favorizeaza si
conditioneaza circulatia sangelui) .
Independenta nevoii este determinate de integritatea :
- aparatului locomotor ( sistemul osos si muscular )
- sistemul nervos – vizeaza cerebelul , bulbul rahidian care contine centrul echilibrului
- aparatul vestibular – are rol in pastrarea echilibrului si orientarea in spatiu
Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :
1) Varsta si dezvoltarea fizica :
- copilul mic are miscarile mai putin coordinate dobandindu-si controlul pe masura ce
se maturizeaza , este foarte activ si adopta pozitii uneori bizarre
- adultul este active in deplinatatea puterii fizice , da suplete miscarilor si le
coordoneaza
- varstnicul are forta fizica diminuata , mobilitatea redusa , ramane insa activ in
exercitii moderate
2) Constitutia si capacitatile fizice influenteaza miscarea in sensul intensitatii efortului
fizic .
3) Factorii psihologici :
- emotiile pot determina miscari ale corpului mai rapide si mai adesea involuntare
- stresul , teama prelungite pot determina ticuri
- personalitatea , temperamental determina ca individul sa fie mai active sau mai calm
4) Factorii sociologici – spirituali :
- cultura – individul practica activitati fizice in functie de gradul de cultura si de
societatea in care traieste
- factorii sociali – in societate individul practica activitati ce impun eforturi fizice mai
mari sau mai mici , eforturi compensate prin ore de repaus
- factorii spirituali – implica miscarile si posturile caracteristice ritualurilor religioase
Manifestari de independenta .
1) Postura adecvata sau atitudinea inseamna pastrarea raporturilor corecte intre diferite
segmente ale corpului .
Raporturile normale :
- pozitia in picioare se numeste ORTOSTATISM : capul drept , privirea drept inainte ,
spatele drept , membrele superioare pe langa corp , membrele inferioare drepte ,
piciorul in unghi drept cu gamba
- pozitia SEMISEZAND : culcat pe spate , toracele formeaza un unghi de 30-45 grade
cu linia orizontala
- pozitia in SEZUT : capul drept , spatele drept rezemat , membrele superioare
sprijinite , coapsele orizontale , gambele verticale , piciorul in unghi drept cu gamba
- CLINOSTATISM sau pozitia DECUBIT sau pozitia culcat :
a) decubit dorsal = culcat pe spate
b) decubit ventral = culcat pe burta
c) decubit lateral stang = culcat pe partea stanga
d) decubit lateral drept = culcat pe partea dreapta
2) Miscari adecvate :
- ABDUCTIE = indepartarea unui segment de corp de linia mediana
- ADDUCTIE = miscarea de apropiere a unui segment de linia mediana
- miscarea de FLEXIE si EXTENSIE = apropierea sau indepartarea a doua segmente
de corp unul de celalalt
- PRONATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara ( palma ) in jos
- SUPINATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara ( palma ) in sus
- miscarea de rotatie = miscarea unei articulatii in jurul axului
Clasificarea exercitiilor fizice :
- active – miscari executate de individ
- passive – executate de o alta persoana
- exercitii cu deplasare – cu efectuare de lucru mechanic
- exercitii izometrice – fara deplasare , doar cu tensiune musculara crescuta
- miscari armonioase coordinate
Rolul nursei pentru pastrarea independentei :
- educatia sanitara a pacientului pentru orice fel de sport
- practicarea exercitiilor fizice corespunzatoare varstei si capacitatii fizice individului
- invatarea pacientului sa practice tehnici de destindere si relaxare . Aceasta implica
obligatoriu postura confortabila
- evitarea si eliminarea tabagismului
- evitarea meselor copioase
- evitarea surplusului ponderal .
Dependenta in satisfacerea nevoii .
Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta apar urmatoarele probleme de dependenta :
A)Imobilitate
B)Hiperactivitate
C)Necoordonarea miscarilor
D)Postura inadecvata
E)Miscari inadecvate
F)Refuzul de a face miscare
G)Edeme ale membrelor
A) Imobilitatea – reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii , fiind recomandata ,
adesea , ca metoda terapeutica sau poate fi cauzata de traumatisme si boli organice
sau functionale .
Surse de dificultate care determina imobilizarea :
a) de ordin fizic :
- alterarea centrilor nervosi ( A.V.C )
- alterarea integritatii aparatului locomotor ( fracture , entorse , luxatii )
- piedici ale miscarii ( pansamente , aparat gipsat , extensie continua )
b) de ordin psihologic :
- tulburari de gandire
- anxietate , stes , pierderea , separarea
c) de ordin sociologic :
- esecul
- izolarea
d) lipsa cunoasterii de sine , despre altii .
Manifestari de dependenta :
1) dificultate de deplasare – dificultate de a se ridica , dificultate de a se aseza ,
dificultatea de a merge
2) diminuarea sau absenta miscarilor – prezenta parezelor sau paraliziilor
PAREZA = diminuarea tonusului muscular si reducerea drastica a miscarilor la acest
nivel
PARALIZIA = absenta totala a miscarii , tonus muscular 0
MONOPAREZA sau MONOPLEGIE = intereseaza un membru
HEMIPAREZA sau HEMIPLEGIE = intereseaza jumatate de corp
PARAPAREZA sau PARAPLEGIE = sunt interesate membrele inferioare
TETRAPAREZA sau TETRAPLEGIE = sunt interesate toate cele 4 membre
3) Contracura musculara = reprezinta contractia involuntara si permanenta a unuia sau
mai multor muschi care determina o pozitie inadecvata .
4) Crampa musculara = este o contractie musculara dar de scurta durata .
5) ATONIE musculara = absenta totala a tonusului muscular
HIPOTONIE musculara = diminuarea tonusului muscular
6) ATROFIE musculara = absenta volumului muscular si a tonusului muscular
HIPOTROFIE musculara = scaderea volumului muscular si a tonusului muscular
7) ANCHILOZA = imposibilitatea miscarii unei articulatii
8) ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei
prin leziuni vasculare sau prin compresiune continua
Regiuni predispuse aparitiei escarelor :
e) Decubit dorsal :
- regiunea occipitala
- omoplatii
- coate
- regiunea sacrococcigiana
- calcaie
f) Decubit lateral :
- umar
- regiunea trohanteriana
- fetele laterale ale genunchilor
- maleole
g) Decubit ventral :
- tample
- umeri
- creasta iliaca
- genunchi
- degetele picioarelor
Interventiile asistentei .
Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba tonusul muscular si forta musculara
pastrata ( sau sa si le recapete ) , singur sau cu
ajutorul nursei sau cu ajutorul cadrului metallic ,
sau cu ajutorul carjelor , cu ajutorul bastonului in
termen de……..
- asistenta planifica un program de exercitii , in
functie de cauza imobilizarii si de capacitatea
pacintului
Pac. sa-si recapete integritatea tegumentelor si a
activitatii articulare cu ajutorul nursei sau al
aparatelor medicale , peogresiv in termen de
- asistenta schimba pozitia pacientului in pat
la interval de 2 ore
- maseaza regiunile expuse riscului de aparitie
a escarelor , le pudreaza cu talc , efectueaza
sau asigura igiena perfecta a regiunilor
predispuse la escare
- efectueaza miscari pasive la fiecare 2 ore
- invata pacientul care este postura adecvata si
cum sa efectueze exercitii musculare active
Pac. sa-si mentina functia respiratorie la parametrii - asistenta efectueaza tapotaj toracal
normali singur sau cu ajutorul nursei , permanent - educa pacientul sa practice exercitii de
respiratie profunde
- schimbarea pozitiei pacientului in pat la
interval de 2-4 ore
- educa pacientul sa expectoreze ( sa elimine)
secretiile , sa tuseasca
- educa pacientul sa renunte la fumat sau sa
reduca numarul de tigari
- administreaza medicatia prescrisa de medic
Pac. sa fie echilibrat psihic cu ajutorul nursei sau al
echipei medicale in termen de……………..
- pregateste psihic pacientul in vederea
efectuarii oricarei tehnici
- reda increderea pacientului ca imobilitatea
sa este o stare trecatoare si ca isi va putea
relua mersul
Pac. sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi
fundamentale , singur sau cu ajutorul nursei
permanent
-supravegheaza pacientul
- il ajuta in satisfacerea celorlalte nevoi
- il serveste la pat cu cele necesare
B) Hiperactivitatea – consta in cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor
individului , determinata de instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor .
Sursele de dificultate :
- de ordin fizic : dezechilibre endocrine , reactii medicamentoase , alcoolism.
- de ordin psihologic : senilitate , tulburari de gandire , criza , pierdere , separatie
- lipsa cunoasterii de sine
Manifestari de dependenta :
1) Vorbire caracteristica = vorbeste mult , precipitat
2) Miscari caracteristice rapide , frecvente
3) Spasme = contractia involuntara a unuia sau mai multor muschi
4) Ticuri = miscari involuntare ale ochilor , ale gurii , ale unui brat sau ale unui picior
5) Euforie = stare de buna dispozitie nejustificata
6) Hiperactivitatea la orice stimul
7) Manie = comportament psihotic mergand pana la agresivitate fizica
AUTOAGRESIVITATE = se loveste pe el
HETEROAGRESIVITATE = ii loveste pe altii
ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin
leziuni vasculare sau prin compresiune continua
Interventiile asistentei
Obiective Interventiile autonome si delegate
Pac. sa recapete o mobilitate normala singur sau cu
ajutorul nursei in termen de…….
- asistenta inlatura toti stimulii din mediul
inconjurator
- creaza izolare fonica , semiobscuritate
- asigura conditii pentru bai calde , relaxante ,
masaj relaxant
Pac. sa-si mentina integritatea fizica cu ajutorul
nursei permanent
- asistenta supravegheaza pacientul pentru a
nu se rani permanent
- inlatura obiectele cu care pacientul se poate
rani
- aplica constrangeri fizice , daca este cazul
( chingi , camasa de forta )
- administreaza tratamentul tranchilizant
prescris de medic
C) Necoordonarea miscarilor – reprezinta dificultatea sau incapacitatea individului de
a-si coordona miscarile diferitelor grupe musculare .
Surse de dificultate :
- de ordin fizic : boli ale A.V.C , intoxicatii medicamentoase , intoxicatii cu droguri ,
intoxicatie cu alcool , maladia Parkinson
- de ordin psihologic : stresul , anxietatea
- de ordin sociologic : mediu de lucru necunoscut
- lipsa cunoasterii de sine , a anturajului
Manifestari de dependenta :
1) AKINEZIE = absenta miscarilor voluntare
2) ATAXIE = tulburari de coordonare ale miscarilor active voluntare
3) Tremuraturi
4) Tulburari ale mersului
5) Convulsii = contractii repetate , involuntare ale unui muschi , urmate de relaxare
6) Dificultatea de a trece din ortostatism in pozitie sezand
7) Expresie faciala rigida
19
Interventiile asistentei
Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba tonusul muscular adecvat activitatii
depuse cu ajutorul nursei in termen de ……………
- asistenta planifica impreuna cu pacientul un
program de exercitii fizice active si pasive ,
exercitii de mers in functie de capacitatea
pacientului ; invata pacientul sa utilizeze
diferite aparate de sustinere
- ajuta pacientul sa faca bai calde
- ii face masaje la nivelul extremitatilor
- administreaza medicatia prescrisa de medic
Pac. sa fie echilibrat psihic cu ajutorul nursei in
termen de…………….
- pregateste psihic pacientul in vederea
oricarei tehnici de ingrijire
- indeparteaza stimuli din mediul extern
- asigura televizor , presa , lectura
Pac. sa-si satisfaca toate nevoile organismului cu
ajutorul nursei in termen de ……..
- pacientul va fi ajutat sa-si satisfaca nevoile
organismului
D) Postura inadecvata – reprezinta orice pozitie anatomica care nu respecta postura
normala .
Surse de dificultate :
- de ordin fizic : leziuni ale oaselor , alr muschilor , durerea , aparate gipsate cu
impiedicarea posturii normale
- de ordin psihologic : anxietate , stress
- de ordin sociologic : conditii inadecvate de munca
- lipsa cunoasterii de sine , a anturajului .
Manifestari de dependenta :
1) Oboseala musculara = scaderea temporara a tonusului muscular
2) Deformari ale coloanei vertebrale.
CIFOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu convexitatea in afara
LORDOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu concavitatea in
fata
SCOLIOZA = deformarea laterala a coloanei vertebrale la orice nivel al ei .
3) Deformari ale membrelor inferioare .
GENU VALGUM = genunchii sunt apropiati , iar picioarele departate
GENU VARUM = genunchii sunt departati si picioarele apropiate
PICIOR ECVIN = sprijinit pe degete
PICIOR TALUS = sprijinit pe calcai
PICIOR VARUS = sprijinit pe partea externa
PICIOR VALGUS = sprijinit pe partea interna
PICIOR PLAT = bolta plantara prabusita
20
4) Deformari ale soldurilor .
LUXATIE = iesirea capului femural din articulatia coxofemurala
5) Pozitii patognomonice ( specifice unei boli ).
OPISTOTONUS= sprijin pe calcaie si extremitatea cefalica , corpul fiind in extensie (in
tetanos )
PLEUROSTOTONUS = sprijin pe marginea laterala a plantei si umar , corpul fiind in
extensie ( in tetanos )
Pozitia “COCOS de PUSCA” = capul in hiperflexie , iar membrele inferioare flectate pe
coapse , iar coapsele pe abdomen
6) TORTICOLIS = inclinarea capului intr-o parte datorita musculaturii gatului .
7) Batatura ( clavus ) .
Interventiile asistentei .
Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba o postura adecvata singur sau cu
ajutorul nursei in termen de …………
- asistenta instaleaza pacientul in pat ,
respectand pozitiile anatomice ale diferitelor
segmente ale corpului
- foloseste utilaje auxiliare si de confort
pentru mentinerea pozitiei anatomice
Pac. sa aiba o postura care sa favorizeze respiratia
si circulatia cu ajutorul nursei in termen de
………………
- asistenta aseaza pacientul intr-o pozitie
semisezanda in tulburari de respiratie
- aseaza pacientul in pozitie Trendelemburg in
starile de anemie
- foloseste utilaje pentru confortul pacientului
Pac. sa nu prezinte complicatii precum escare ,
anchiloze cu ajutorul nursei
- asistenta schimba pozitia pacientului in pat
la interval de 2 h
- verifica tegumentele zilnic in regiunile cu
proeminente osoase
- efectueaza masaj bland
- tapotaj toracal
- asigura igiena tegumentelor si mucoaselor
- a lenjeriei de corp si de pat
- efectueaza exercitii active si passive
- invata pacientul care este pozitia adecvata si
supravegheaza daca recomandarile sunt
respectate
Studiu de caz .
Pac. in varsta de 64 de ani , prezinta de cativa ani hemipareza stanga , control
sfincterian pentru urina si materii fecale prezent . In momentul interviului cu
asistenta se observa tegumente transpirate , miros usor neplacut.
Cerinte:
- enuntati diagnostice de nursing pentru fiecare nevoie afectata
- identificati nevoile afectate
- enuntati obiective de nursing
- stabiliti interventiile .
