Anestezie
- terapie intensivă şi nursing specific
Anestezia
este o metodă medicală cu ajutorul căreia se obţine pierderea
temporală a sensibilităţi dureroase, graţie unor reacţii complet
reversibile, prin administrarea unor substanţe chimice sau aplicarea
unor agenţi fizici .
Exista
mai multe metode de anestezie care se pot folosi în funcţie de
felul intervenţiei chirurgicale si de starea generală a pacientului
.
Acestea
sunt :
- anestezia generală ;
- anestezia rahidiană ;
- anestezia peridurală ;
- anestezia locală .
Anestezia
generală : prin aplicarea
acesteia se realizează următoarele :- analgezie - durerea este suportată pentru perioada de timp dorită ;
- hipnoză - când pacientul doarme ;
- relaxare musculară - musculatura se relaxeaza ;
- efect antişoc - oprirea factorilor nocivi, traumatici care pornesc de la organele pe care se operează, de a ajunge la sistemul nervos şi de a declanşa şoc traumatic .
Anestezia
generală poate fi obţinută pe 4 căi :
- pe cale respiratorie (prin inhalatie) ;
- pe cale intravenoasă ;
- pe cale intramusculară - nu se prea aplică - absorţie grea ;
- pe cale intrarectală .
1.
se grupează în 2 categorii :
- anestezice volative :
- eterul dietilic (hipnotic, analgezic) ;
- pentranul - relaxant muscular ;
- anestezice gazoase :
- protoxidul incolor administrează numai asociat cu oxigenul .
2.
calea intravenoasă :
-
barbiturice si nebarbiturice, amândouă se administrează lent .
Rahianestezia
- se realizează prin introducerea unui anestezic intrarahidian, ceea
ce duce la paralizia musculara (temporala, reversibila) şi abolirea
sensibilităţii la nivelul locului la care s-a făcut injecţia şi
dedesubtul acesteia .
Se
foloseşte ca anestezic, novocaină concentraţie 8%, xilină în
concentraţie de 5% sau 2% . Se introduc 1,5-3 ml de substanţă în
funcţie de greutatea bolnavului şi de durata presupuneri
intervenţiei chirurgicale .
Se
face în poziţie şezând (rar în decubit dorsal) . Bolnavii sunt
supravegheaţi în permanenţă şi perfuzaţi în timpul operaţiei
pentru a menţine în limite normale constantele biologice .
Se
va controla foarte des T.A. pulsul, numărul respiraţiilor/ minut,
faciesul, culoarea extremităţilor şi starea generală a
pacientului .
Înainte
de aplicarea rahianesteziei, bolnavul nu va mânca nimic şi cu 2-3
ore înainte se administrează o clismă .
Anestezia
peridurală -
se obţine prin injectarea substanţei anestezice în spaţiu
peridural (deci nu în canalul rahidian ci în afara acestuia) .
Se
face cu acelaşi anestezic ca la şi rahianestezie şi se
administrează oxigen prin sondă nazală .
Ea
este bine suportată şi de persoanele cu tulburări importante
cardiace, respiratorii şi renale.
Anestezia
locală - este metoda prin care
se anesteziază numai regiunea pe care urmează a se efectua
operaţia, este foarte bine tolerată şi prezintă risc mic
anestezic .
Se
realizează prin :
- badijonare - anestezia mucoaselor in O.R.L., oftalmologie - se utilizează cocaină 5-10% ;
- instilaţii - cu ajutorul unui pulverizator pe mucoase cu cocaină ;
- prin infiltraţie - cea mai folosită .
Se
foloseşte novocaină (procaină) 0,5-1 gr % cu testare intradermică
înainte de injectare . Xilina are acţiune mai puternică .
Accidentele
anesteziei locale
Au
ca manifestări clinice :
- respiraţii frecvente şi superficiale ;
- tulburări care pot sfârşi cu stop respirator ;
- scăderea tensiuni arteriale ;
- agitaţie ;
- somnolenţă ;
- convulsii .
În
caz de accident se va administra oxigen, tonicardiace, diazepam,
soluţii de perfuzie, se va face respiraţie artificială, masaj
cardiac .
Hidratarea
şi mineralizarea organismului, transfuzia - reechilibrarea
hidroelectrolitică, soluţii şi materiale folosite pentru perfuzie
.
Tehnica
perfuziei : supravegherea bolnavului, prevenirea accidentelor şi
combaterea lor .
