Administrarea cortizonului
- Definiţie:
- Cortizonul este un hormon secretat de stratul cortical al glandelor suprarenale sub acţiunea stimulatoare a glandei hipofize → prin hormonul corticotrop sau adenocorticotrop (ACTH).
- ACTH-ul sau hormonul corticotrop sau adrenocorticotrop hipofizar este secretat de hipofiză şi stimulează secreţia cortizonului şi a altor hormoni suprarenali.
- Prezentare:
- Cortizon acetat.
- Superprednol.
- Prednison.
- Hemisuccinat de Hidrocortizon.
- Hidrocortizon.
- Supercortisol.
- Acetat de dezoxicorticosteron.
- ACTH → pulbere albă, în flacoane închise.
- Forma de administrare:
- Tablete.
- Forme injectabile: fiole, flacoane cu dop de cauciuc
- Formele injectabile sunt soluţii sau suspensii ce trebuie bine agitate înaintea folosirii.
- Mod de administrare:
- Administrare orală: tablete.
- Se asigură concentraţia utilă în sânge.
- Doza zilnică → 3-4 prize la intervale egale de 6-8 ore
- Cortizonul se administrează la început cu doza maximă care scade treptat la doza minimă – de întreţinere → doză stabilită de medic.
- Tratamentul cu cortizon se termină prin administrare de ACTH – pentru activarea funcţiei glandelor suprarenale.
- Administrare parenterală:
- Intramuscular.
- Intravenos.
- Intraarticular.
- Clisme terapeutice.
- Aplicaţii locale.
- Administrarea ACTH-ului:
- Se testează sensibilitatea organismului prin IDR.
- Se dizolvă pulberea cu ser fiziologic sau apă distilată în cantitate egală cu numărul dozelor → calculul se face ca şi în cazul antibioticelor. Dizolvat se poate păstra la gheaţă câteva săptămâni.
- Se administrează pe cale intramusculară, intravenoasă, eventual subcutanată.
- Se poate administra în perfuzii lente în ser glucozat 5% → ritm de administrare 6-8 picături pe minut.
- Cea mai bună metodă de administrare → perfuzia continuă sau perfuzia de 5-6 ore.
- Dozele administrate prin perfuzie pot fi mai mici decât cele injectate.
- Se pot face şi perfuzii subcutanate asociind soluţia cu hialuronidază.
- Doza se administrează progresiv crescută pentru ca stimularea suprarenalei să nu se facă brusc.
- Administrarea sub protecţie de antibiotic.
- Reguli de administrare a cortizonului:
- Tratamentul se face numai în spital
- Bolnavii necesită dietă specială:
- Dietă hiposodată. → 1-3 g clorură de potasiu pe zi.
- Dietă hipoglucidică.
- Dietă cu conţinut bogat în proteine.
- Se acordă îngrijiri speciale:
- Igienă perfectă a tegumentelor şi mucoaselor. Schimbarea zilnică a lenjeriei de pat şi de corp.
- Asepsie perfectă în administrarea parenterală.
- Tratarea imediată şi corectă a infecţiilor de orice fel
- Administrarea sub protecţie de antibiotic.
- Cântărirea zilnică. Observarea apariţiei edemelor.
- Supravegherea funcţiilor vitale, a somnului. Măsurarea diurezei.
- Observaţii:
- Preparatele de cortizon sunt metabolizate la nivelul ficatului în cortizol şi prednisolon. În caz de insuficienţă hepatică tratamentul se face cu Prednisolon care nu mai necesită metabolizare hepatică.
- Nu se administrează antibioticele şi hormonii cu aceiaşi seringă.
