NIVELURI DE INTERVENTIE
I.P.S acopera trei niveluri de
interventii si anume:
1. Ingrijiri de prevenire primara
2. Ingrijiri de prevenire
secundara
3. Ingrijiri de prevenire
tertiara
Se poate vorbi si de interventia
de nivel 4, in cazul bolilor terminale (sustinerea familiei.etc)
Ingrijiri de
prevenire primara:1
Prin prevenirea primara intelegem: mentinerea si promovarea
sanatatii,precum si prevenirea imbolnavirilor.
Interventia
asistentei urmareste:
educatia sanitara (din toate punctele de vedere-alimentatie,
contraceptie, etc) prevenirea specifice (vaccinari, profilaxia unor
boli)
Ingrijiri de
prevenire secundara: 2 Prevenirea
secundara urmareste: Interventii curative-pentru tratamentul bolilor
si prevenirea agravarii sau complicatiilor.
Rolul
asistentei
este sa descopere problemele la timp (prin vizite acasa, in
comunitate-nu asteptam sa ne caute oamenii, ii cautam noi, prin
controale periodice, etc)
Ingrijiri de
prevenire tertiara: 3 Prevenirea
tertiara urmareste recuperarea.
Rolul
asitentei
este sa sustina persoana ingrijita pentru a se adapta la diferite
dificultati cauzate de probleme de sanatate -rol in recuperarea
persoanei.
In cadrul acestor principii,
componentele de baza ale ingrijirilor primare de sanatate sunt:
Educatia referitoare la problemele
de sanatate, prevenirea si controlul lor.
Promovarea unei alimentatii
corecte.
Asigurarea cu apa potabila in
cantitate adecvata si o sanitatie de baza.
Ingrijirea mamei si a copilului,
inclusiv planning familial.
Imunizarea impotriva bolilor
infectioase majore.
Prevenirea si controlul bolilor
endemice, cu caracter zonal.
Tratamentul adecvat al bolilor
curente si vatamarilor.
Asigurarea cu medicamente
esentiale.
Furnizarea acestor servicii de
catre lucratorii din domeniul sanitar cu nivel de pregatire diferit
si integrarea practicienilor traditionali in serviciile de sanatate
reprezinta o problema de baza a ingrijirilor primare de sanatate.
Principiul
fundamental al procesului de nursing comunitar
este reprezentat de faptul că beneficiarul (individul,familia,
comunitatea) se află în centrul procesului, alocarea resurselor
materiale şi umane în condiţii de eficienţă duce la rezultatele
aşteptate în cadrul procesului de planificare.
Eficienţa managementului de
caz este analizată în raport cu:
Alocarea resurselor umane şi
materiale în funcţie de cerinţele fiecărui beneficiar
Gradul de coordonare al
serviciilor comunitare integrate (medico - sociale şi îngrijiri la
domiciliu) astfel încât să fie acoperite toate nevoile
identificate ale pacientului/beneficiarului
Creşterea eficienţei raportului
cost scăzut pentru serviciu comunitar rezultate preconizate pentru
beneficiar.
Managementul de caz la nivel
comunitar ca metodă de lucru este definit ca o evaluare a nevoilor
individului, a familiei, comunităţii, a mediului social în care
trăieşte şi îşi desfăşoară activitatea, în paralel cu
reţeaua de servicii medico-sociale disponibile la nivelul
comunităţii (medic de familie, asistent medical comunitar, asistent
social, îngrijitor la domiciliu,mediator rom), în urma căreia se
construieşte o strategie individuală de intervenţie axată pe
nevoile prioritare ale beneficiarului şi a resurselor disponibile.
Acest concept de lucru în echipa de intervenţie comunitară se
caracterizează prin faptul că furnizorul de servicii specifice nu
se mai focalizează pe selectarea beneficiarilor eligibili pentru un
serviciu sau intervenţie, ci se focalizează pe identificarea
problemelor complexe şi multiple ale persoanei beneficiare (sănătos
sau bolnav) şi a resurselor (servicii şi resurse materiale) din
reţeaua comunitară care vor fi capabile să rezolve eficient aceste
probleme.
În practica nursingului
comunitar, managementul de caz presupune acordarea şi coordonarea
intervenţiilor necesare beneficiarului de către managerul de caz
sau responsabilul de caz, care în acest context poate fi medicul de
familie, asistentul medical comunitar, asistentul social sau
mediatorul sanitar rom, în funcţie de problemă, nevoia
identificată şi în raport de competenţele profesionale
solicitate.
1.Aprecierea nevoilor
comunitatii.
a) Culegerea datelor:
starea de sanatate si
caracteristicile ei in Romania, anchete epidemiologice, screening-ul
si studii de prevalenta;
factorii care influenteaza starea
de sanatate a comunitatii: factori naturali (fizici, chimici,
biologici), factori artificiali (economici, nevoi fudamentale,
someri, factori culturali, profesionali, civilizatie, etc.)
b) Analiza
datelor:
selectarea datelor semnificative, identificarea problemelor,
formularea diagnosticului starii de sanatate a colectivitatii,
diferenta dintre ingrijirile individuale si cele colective,
identificarea grupurilor vulnerabile, defavorizate, accesibilitatea
la servicii de sanatate, costurile serviciilor.
2. Planificarea.
Stabilirea scopului.
Stabilirea obiectivelor pe termen
lung, mediu si scurt – respectarea principiilor privind enuntarea
obiectivelor.
Stabilirea prioritatilor.
Stabilirea interventiilor in
concordanta cu obiectivele proprii si planurile nationale.
Intocmirea planului de ingrijiri
de sanatate: stabilirea responsabilitatilor, termenelor.
3. Aplicarea planului.
Efectuarea interventiilor cu
implicarea membrilor comunitatii.
Implicarea membrilor echipei
multifactoriale: echipa de ingrijire, reprezentanti ai autoritatilor
locale si organizatiilor neguvernamentale, reprezentanti ai
unitatilor sanitare si responsabili de programe nationale.
4. Evaluarea
rezultatelor:evaluarea
initiala, evaluarea de etapa (intermediara), evaluarea finala.
Reformularea unor obiective,
initierea de noi actiuni in functie de rezultatele asteptate.
Reformularea unor obiective,
initierea de noi actiuni in functie de rezultatele asteptate.
Rolul asistentului medical in educarea familiei, pentru
mentinerea sanatatii si identificarea problemelor de sanatate.
(Sintetizarea si aplicarea cunostintelor si a deprinderilor dobandite
la modulele de educatie pentru sanatate,mediu si sanatate,
psihologie, sociologie, pedagogie, puericultura si pediatrie,
obstetrica, gerontologie si geriatrie).
Preceptele ingrijirii sanatatii in comunitate
Este o activitate stabilita pe baza nevoilor si a
planului general de sanatate, scopuri si obiective clare, integrarea
cetăţenilor in servicii pentru intreaga comunitate, familia ca
unitate de baza, promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate,
implicarea familiei si indivizilor in luarea deciziei, aprecierea
periodica si continua a starii de sanatate, buna pregatire a
asistentului medical, asistentul - membru activ al echipei de
ingrijire, acordarea ingrijirilor conform recomandarilor medicale,
utilizarea inregistrarilor, dirijarea clientului si familiei catre
resurse comunitare, supravegherea personalului de ingrijire,
planificare programelor de educatie continua si asumarea
responsabiliatii.
