Boli infecto-contagioase C2 Patogenia infecţioasă,Diagnosticul în bolile infecţioase

Patogenia infecţioasă

- prima etapă în producerea unei boli infecţioase este reprezentată de pătrunderea în organism a agentului patogen

- pătrunderea agentului patogen se face la nivelul unor porţi de intrare, multiplicarea agentului patogen, diseminare de la poarta de intrare în organism (diferite ţesuturi şi organe)

-dinamica procesului infecţios:

-poarta de intrare poate fi:

tegumentul

- există soluţii de continuitate ( infecţii stafilococice, erizipel)

- uneori tegumentul este indemn (infecţii stafilococice la nivelul foliculului pilos)

mucoasele

- mucoasa căilor respiratorii superioare şi inferioare: virusuri, stafilococ, streptococ, H.influenzae

- mucoasa digestivă. Salmonella, enterovirusuri, bacterii Gram (-)

- mucoasa căilor urinare: bacterii G (-) dar şi G (+)

- mucoasa conjunctivală: Chlamydia,adenovirusuri

pătrundere direct în sânge: prin intermediul vectorilor

cale iatrogenă: intervenţie chirurgicală

căi de diseminare:

diseminare pe cale directă

diseminare pe cale limfatică

diseminare pe cale sanguină

mecanismele de acţiune ale agenţilor infecţioşi:

acţiune directă

ex.v.poliomielitic: acţionează pe neuronii motori din coarnele anterioare, blochează sinteza acizilor nucleici şi a proteinelor, moartea celulei motorii

acţiune prin intermediul exo- sau endotoxinelor

- exotoxina se eliberează în organism: bacilul botulinic, difteric, dizenteric

- endotoxina: bacterii G (-)

acţiune indirectă: este necesară participarea organismului

procesul inflamator

-în prima etapă la nivelul porţii de intrare are loc o vasoconstricţie locală (evitarea diseminării)

- în infecţiile bacteriene are loc acţiunea PMN, anticorpilor şi complementului

- în infecţiile virale intră în acţiune imunitatea celulară (limfocite)

- în a 2-a etapă,PMN persistă în infecţiile bacteriene şi dispar în infecţiile virale

- în a 3-a etapă se eliberează histamină, bradikinină cu producerea: vasodilataţie, edem

mecanisme imunologice

reacţii de tip I (reacţii anafilactice)

- dacă reacţiile atg.-atc.au loc în sânge determinând şoc anafilactic

- dacă aceste reacţii au loc la nivelul unui anumit organ apare reacţie locală

reacţii de tip II (reacţii citotoxice)

reacţii de tip III (reacţii prin complexe imune)

în organismele cu imunitate bună se produc reacţii atg.-atc. cu formarea de complexe imune depozitate în splină

reacţii de tip IV (reacţii mediate celular) cu participarea sistemului imun celular

- patogenia febrei:

- centrul de reglare a temperaturii este situat în hipotalamusul anterior  Diagnosticul în bolile infecţioase etape: ancheta epidemiologică diagnostic clinic - după debut bolile infecţioase se clasifică în boli cu debut acut (boli diareice) şi boli cu debut insidios - boli cu perioadă de incubaţie scurtă - boli diareice - boli cu perioadă de incubaţie medie - rubeola, rujeola,tusea convulsivă - boli cu perioadă de incubaţie lungă - hepatita B, HIV atitudine terapeutică examinări paraclinice: examinări din sânge -VSH la 1 oră şi 2 ore; nu ↑ în infecţiile virale şi ↑ în infecţiile bacteriene - Hb + Ht - ↓ în sdr.anemic - leucocite : V.N. = 5000-8000/mm3 -↑ în infecţiile bacteriene -↓ în infecţiile virale - tablou sanguin: - neutrofilele ↑ în infecţii bacteriene - limfocitele ↑ în infecţiile virale - monocitele ↑ în mononucleoza infecţioasă - trombocite - fibrinogen - ↑ în infecţii bacteriene - proteina C reactivă - ↑ în infecţiile bacteriene - procalcitonina - marker de infecţie bacteriană gravă - glicemia examenul sumar de urină ECG EEG - meningită, meningoencefalită secreţie faringiană - angină acută examenul din spută - peste 25 PMN/câmp = marker de infecţie bacteriană Rx pulmonar probe hepatice -TGP - bilirubină -TQ,TH - scintigrafie - examinări din urină urocultură puncţie lombară - virală - lichid hipertensiv, clar, albuminorahie ↓ - bacteriană - lichid hipertensiv, tulbure, albuminorahie ↑, glicorahie ↓, determinarea agentului patogen pe frotiu sau cultură - determinarea bacteriilor în sânge: - frotiu - hemoculturi - recoltate în puseu febril sau frison - pt.a fi (+) trebuie să existe cel puţin 3 hemoculturi (+) cu acelaşi germene - trebuie efectuate pe medii pt.aerobi şi anaerobi - în infecţiile acute ↑ IgM; în infecţiile cronice ↑ IgG - modalităţi de evoluţie a bolilor infecţioase: agent etiologic cu virulenţă ↑ - boală foarte gravă (boală supraacută) agent etiologic cu virulenţă medie - boală autolimitantă agent etiologic cu virulenţă ↓ - boli cronice - boli subacute - există răspuns imun deficitar: - encefalopatia subacută progresivă - endocardite subacute