Oncologie si nursing în oncologie , C5 CANCER DE COLON

CANCER DE COLON     

Etiopatogenie:

- ocupa locul IV dupa cancerul gastric, esofagian, renal

Factori de risc:

• constipatiile cronice, duc la proces cataral in mucoasa, necroza, ulceratii, cicatrice si proliferari
• regimul alimentar - excesul de grasimi animale si colesterol, lipsa fibrelor celulozice, duc la formarea agentilor cancerosi.
• fumatul peste 20 ani , abuziv –risc 3%
• starile precanceroase ale colonului
• leziunile inflamatorii precanceroase provocate de boala Crohn
• factori genetici
• polipi ai intregului tract digestiv

Semne si simptome:

- modificarile tranzitului intestinal , diareea sau constipatia, inițial sunt absente
- rectoragii
- disconfortul abdominal persistent – crampe, balonari sau durere;
- senzatia de evacuare incompleta a continutului intestinal dupa defecatie;
- slabiciune generala, surmenaj, febra
- scaderea ponderala marcata fara o cauza aparenta.

Multi dintre pacientii cu cancer de colon nu prezinta simptome in stadiile incipiente ale bolii. Cand acestea apar, depind foarte mult de marimea tumorii si localizarea sa la nivelul intestinului gros.

Examen paraclinic:

1. Recto- si colonoscopia-permit vizualizarea tumorii, biopsia si examenul histologic
2. CT cu substanta de contrast releva prezenta metastazelor hepatice , intraperitoneale, gradul de invazie a peretelui intestinal
3. Ecografia endoscopica - localizarea tumorilor mari
4. Markeri tumorali - rol diagnostic redus, serveste pentru monitorizarea recidivelor si a metastazelor: Antigen carcinoembrionic (ACE) CA 19-9

Tratamentul:

- depinde de stadiul , forma de crestere, forma histologica si starea generala a bolnavului

1. Tratament chirurgical:

• Hemicolonectomia dreapta- cancer al cecului, colon ascendent, flexura hepatica a transversului + anastomoza ileo- transversa terminolaterala
• Hemicolonectomia stinga- inlaturarea flexurii lienale, descendentul, colonul sigmoid + anastomoza transverso-rectala termino-terminala sau transversosigmoidiana.
• Rezectii segmentare - CR in 1/3 medie a colonului transvers si partea distala a sigmoidului
• Rezectie subtotala
• Colonectomia totala

Complicatii postoperatorii: dehiscenta anastomozei, peritonita, abcese, flegmoane interintestinale., fistule intestinale, hemoragii.

2. Tratament radioterapic - indicatie T3-4 si metastaze ganglionare.
3. Chimioterapia are un caracter paliativ, sau adjuvant in asociere cu trat. Chirurgical si radioterapic.

- Indicatii: tumori inoperabile, metastaze la distanta

- Reactii adverse: leucopenia, anemia, trombocitopenia, stomatita.

4. Imunoterapia