RECOLTAREA
SPUTEI PRIN EXPECTORAŢIE PENTRU EXAMENE DE LABORATOR
Definitie
Sputa este un produs ce reprezintă totalitatea
secreţiilor ce se expulzează din căile respiratorii prin tuse.
OBIECTIVELE
PROCEDURII
-
Examinarea macroscopică, citologică, parazitologica şi
bacteriologică a sputei
-
Diagnosticarea unor boli ale aparatului respirator
PREGĂTIREA
MATERIALELOR
Pregătiţi
pe o tavă medicală :
-
Recipient steril cu capac potrivit, etanş
-
Etichetă / formular cerut de laborator
-
Aerosol (clorură de sodiu 10%, acetilcisteină, apă distilată sau
sterilă) pentru a induce tusea, dacă medicul indică
-
Batiste de hârtie
-
Mănuşi de unică folosinţă dacă este necesar
-
Pungi din material plastic
-
Recipient special pentru materialele folosite
PREGĂTIREA
PACIENTULUI
a)
PSIHICĂ:
-
Explicaţi pacientului procedura pentru a reduce anxietatea şi a
obţine colaborarea
-
Obţineţi consimţământul informat
b)
FIZICĂ:
-
Înstruiţi pacientul să nu mănânce , să nu fumeze, să nu-şi
pună picături în nas, să nu se spele pe dinţi sau să-şi
clătească gura cu soluţii dezinfectante înainte de recoltare
pentru a nu influenţa rezultatul
-
Apelaţi la drenajul postural şi la tapotări dacă expectoraţia
este dificilă
EFECTUAREA
PROCEDURII:
-
Instruiţi pacientul să se aşeze pe un scaun, pe marginea patului
sau în poziţie Fowler înaltă dacă starea generală nu este
favorabilă
-
Cereţi pacientului să-şi clătească gura cu apă simplă pentru a
reduce riscul de contaminare a sputei cu bacteriile din cavitatea
bucală sau cu particule de alimente
-
Instruiţi pacientul să inspire şi să expire profund de câteva
ori provocându-şi tusea (cel puţin 3 ori); la ultima expiraţie
sfătuiţi-l să tuşească
-
Sfătuiţi pacientul să tuşească profund şi să expectoreze
direct în recipient, cca. 15 ml de spută
Puneţi-vă
mănuşi de unică folosinţa, opţional.
-
Acoperiţi recipientul cu capacul.
-
Ştergeţi exteriorul recipientului cu un şerveţel.
-
Introduceţi recipientul într-o pungă de material plastic.
Recoltarea
sputei prin frotiu faringian şi laringian
- se umezeşte tamponul de vată cu apă distilată sterilă
- se apasă limba cu spatula
- se introduce tamponul în faringe cerând pacientului să tuşească
- sputa eliminată se prinde pe tamponul de vată care se introduce imediat în eprubeta sterilă
- frotiul laringian se recoltează de către medic pătrunzând cu tamponul în laringe sub control laringoscopic
Recoltarea
sputei prin spălătură gastrică
- se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), în stomac, dimineaţa, pe nemâncate
- se introduc prin sondă 200ml apă distilată, bicarbonatată, călduţă, care este evacuată imediat sau extrasă cu seringa
- lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru că germenii căutaţi pot fi distruşi dacă stau mai mult timp în contact cu mediul acid al sucului gastric
- dacă recoltarea se face pentru însămânţare şi lichidul trebuie trimis la alt laborator, sucul obţinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na
Recoltarea
sputei prin spălătură bronşică
- se utilizează la pacienţii cu TBC cavitară, care nu expectorează
- se pun în evidenţă bacili încapsulaţi în submucoasă, care nu apar în mod obişnuit în spută
- se introduc în recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic sau 4ml soluţie teofilină 3% cu 1ml soluţie de stricnină 1‰
- pacientul inhalează de cîteva ori prin inspiraţii adânci, repetate, urmate de expiraţii scurte
- se face o scurtă pauză de 4-5sec şi se repetă până la aerosolizarea întregii cantităţi de lichid
- după aspiraţii, pacientul începe să tuşească chiar dacă nu a tuşit niciodată
- sputa expectorată se recoltează într-un vas steril, recoltarea se repetă zilnic, în următoarele 4 zile, în vase separate
ÎNGRIJIREA
PACIENTULUI
-
Oferiţi pacientului un pahar cu apă curată să-şi clătească
gura
-
Ajutaţi pacientul să adopte o poziţie comodă
-
Observaţi respiraţia
-
Educaţi pacientul să colecteze în continuare sputa pentru a
preveni diseminarea infecţiei
REORGANIZAREA
LOCULUI DE MUNCĂ
-
Colectaţi materialele folosite în recipiente speciale conform PU
-
Îndepărtaţi mănuşile
-
Spălaţi mâinile
NOTAREA
PROCEDURII
-
Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire
-
Notaţi data, ora, cantitatea, culoarea, mirosul, consistenţa
PREGĂTIREA
PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
-
Etichetaţi recipientul cu: numele şi prenumele pacientului, data şi
ora recoltării, examenul cerut - Completaţi formularul cerut de
laborator dacă pacientul are febră, dacă a luat antibiotice sau
dacă expectoraţia a fost indusă prin administrare de aerosol
(deoarece, în acest caz, sputa este mai apoasă şi se poate
confunda cu saliva )
EVALUAREA
EFICACITĂŢII PROCEDURII
Rezultate
aşteptate:
-
Pacientul este compliant şi reuşeşte să-şi recolteze sputa şi
nu saliva
-
Respectarea indicaţiilor de recoltare se reflectă în acurateţea
rezultatului testului
Rezultate
nedorite/ce faceţi?
-
Pacientul nu reuşeşte să expectoreze şi înghite sputa (mai ales
femeile şi copiii )
-
Rezervaţi-vă mai mult timp pentru a instrui pacientul
-
Anunţaţi medicul care vă recomandă altă tehnică de recoltare
(prin frotiu, spălatură gastrică, spălatură bronşică)
-
Sputa este amestecată cu saliva şi resturi alimentare din cavitatea
bucală
-
Repetaţi recoltarea instruind încă o dată pacientul şi
ajutăndu-l să respecte indicaţiile de recoltare
-
Sputa este amestecată cu vărsătura declanşată în timpul
efortului de tuse.
-
Captaţi vărsătura şi acordaţi îngrijiri adecvate
