MĂSURAREA RESPIRAŢIEI
OBIECTIVELE
PROCEDURII
-
Determinarea ratei respiratorii la internare pentru a servi ca bază
de comparare cu măsurătorile ulterioare;
-
Monitorizarea efectelor bolii, traumatismului sau stressului asupra
sistemului respirator;
-
Evaluarea răspunsului pacientului la medicaţia sau tratamentele
care afectează sistemul respirator
PREGĂTIREA
MATERIALELOR
Pregătiţi
pe o tavă medicală:
-
Ceas cu secundar, de mână sau cronometru;
-
Culoare albastră (creion, pix sau carioca);
-
Foaie de temperatură (F.T.);
-
Carnet de adnotări personale.
PREGĂTIREA
PACIENTULUI
-
Evitaţi pregătirea psihică a pacientului întrucât acesta îşi
poate modifica ritmul obişnuit în momentul în care conştientizează
propria respiraţie;
-
Măsuraţi respiraţia concomitent cu celelalte semne vitale dacă
apar schimbări în starea pacientului, dacă pacientul are o
afecţiune cardio-pulmonară sau primeşte oxigen ori medicamente ce
afectează fiziologia respiraţiei.
EFECTUAREA
PROCEDURII:
-
Observaţi mişcările de ridicare sau de coborâre ale toracelui cu
fiecare inspiraţie sau expiraţie;
-
Menţineţi, în continuare, degetele pe locul de măsurare a
pulsului în timp ce observaţi toracele pacientului;
-
Număraţi mişcările de ridicare a toracelui (inspiraţiile) timp
de minimum 30 de secunde şi înmulţiţi cu 2 numărul obţinut
pentru a afla rata pe minut;
-
Număraţi timp de 1 minut inspiraţiile dacă respiraţia este
neregulată;
-
Înregistraţi rata respiratorie în carnetul personal notând:
numele pacientului, data înregistrării, rata respiratorie;
REPREZENTAREA
GRAFICĂ A RESPIRATIEI
-
Socotiţi câte o respiraţie pentru fiecare linie orizontala din
F.T.
-
Notaţi grafic valoarea înregistrată printr-un punct de culoare
albastră aşezat direct pe linia orizontală din rubrica
corespunzătoare pentru dimineaţă (D) sau seară (S);
-
Uniţi primul punct, printr-o linie cu săgeată, de rubrica
respiraţiei aflată în partea dreaptă a sistemului de coordonate
din F.T.:
-
Obţineţi curba respiraţiei prin unirea punctului iniţial cu
celelalte valori ale măsurătorilor efectuate ulterior.
EVALUAREA
EFICACITĂŢII PROCEDURII
REZULTATE
AŞTEPTATE / DORITE:
-
Rata respiraţiei, în repaus, este în limitele normale
caracteristice vârstei;
-
Respiraţia se face pe nas, este liniştită, fără zgomote, fără
efort;
-
Tegumentele şi mucoasele sunt normal colorate, pacientul este
conştient, orientat în timp şi spaţiu
REZULTATE
NEDORITE
-
Rata respiratorie este mai mică sau mai mare faţă de valorile
normale caracteristice vârstei;
-
Pacientul trece printr-o detresă respiratorie manifestată prin:
zgomote respiratorii anormale, efort respirator, utilizarea muşchilor
respiratorii accesorii, ortopnee, piele palidă sau cianotică,
pierdere de cunoştinţă;
-
Pacientul poate avea una sau mai multe din următoarele probleme de
dependenţa:
-
Intoleranţă în activitate;
-
Anxietate;
-
Alterarea confortului;
-
Clearance ineficient al căilor respiratorii;
-
Posibilă insuficienţă respiratorie;
-
Alterarea schimburilor gazoase.
MODIFICĂRI
ÎN SITUAŢIILE SELECTATE
-
Prevedeţi 5-10 minute de repaus înainte de numărarea respiraţiilor
dacă a apărut o activitate recentă ce poate altera rata
respiratorie a pacientului;
-
Descoperiţi toracele pacientului dacă respiraţia este superficială
pentru a obţine cea mai corectă rată respiratorie;
-
Evitaţi măsurarea respiraţiei la sugar sau copil în timpul
plânsului;
-
Aplicaţi podul palmei pe toracele copilului atunci când doarme
pentru a număra exact mişcările respiratorii
EDUCAREA
PACIENTULUI
-
Învătaţi procedura de măsurare şi înregistrare a ratei
respiratorii de către membrii familiei ca şi acordarea de îngrijiri
atunci când este nevoie;
-
Ajutaţi pacientul să se îngrijească la domiciliu în funcţie de
caracteristicile respiraţiei şi de statusul respirator;
-
Explicaţi parinţilor / aparţinătorilor că trebuie să se
prezinte cu copiii la medic dacă apar dificultăţi în inspiraţie
sau respiraţie superficială;
-
Sfătuiţi pacienţii să umidifice, să încălzească sau să
răcească aerul din spaţiul ambiental pentru a reduce incidenţa
infecţiilor respiratorii;
-
Sfătuiţi / instruiţi pacienţii să respecte indicaţiile
medicului legate de administrarea medicamentelor; de dietă şi
evitarea factorilor de risc în scopul ameliorării sau dispariţiei
problemelor respiratorii;
-
Informaţi pacientul / familia despre valorile normale caracteristice
vârstei (ex. în tabelul de mai jos):
Vârsta
Rata medie/minut
Nou-nascut 30-80
Copil
mic 20-40
Copil
mare 15-25
Adult 14-20
Bărbat 14-18
Femeie 16-20
