Pediatrie si Nursing Specific , C2 PRIMELE INGRIJIRI CE SE ACORDA NOU-NASCUTULUI ,




PRIMELE INGRIJIRI CE SE ACORDA NOU-NASCUTULUI


  • Primele ingrijiri ce se acorda nou – nascutului sunt
    • Permeabilizarea cailor respiratorii superioare
    • Legarea, sectionarea si pansarea cordonului ombilical
    • Aprecierea starii fatului la nastere
    • Profilaxia oftalmiei gonococice
    • Observarea aspectului, comportamentului si eventualelor malformatii
    • Stabilirea sexului
    • Masurarea si cintarirea
    • Stabilirea sexului


  • Stabilirea identitatii
  • Ingrijirea tegumentelor
  • Infasarea

Dupa expulzie , fatul va fi asezat pe un cimp steril pentru a I se acorda primele ingrijiri, manevrele efectuindu-se cu multa blindete



Etape de executie
Timpi de executie
Aspirarea secretiilor din nas si din gura
  • Se introduce in cavitatea bucofaringeana o sonda Nelaton numarul 12-14


  • Se aspira secretiile inainte de instalarea primei respiratii
Pensarea si sctionarea cordonului ombilical
  • Se aplica 2 pense hemostatice, prima la 10-15 cm de la insertia abdominal a ombilicului, iar a doua inspre vulva parturientei
  • Se sectioneaza cordonul ombilical cu forfeca chirurgicala


  • Se ligatureaza cordonul cu fir rezistent de in , cinepa sau matase, fiert , mai intii circular la 2 cm deasupra insertiei abdominal a cordonului , incrucisind firele de 2 ori, dupa care protejind copilul cu o mina se taie cu foarfecele chirurgical curb cordonul la 1 cm deasupra ligaturii
  • Cu cele doua capete de fir libere se face un al doilea nod de siguranta , peste suprafata bontului, dupa care se sectioneaza firele – ligatura in dop de sampanie
  • Se tamponeaza bontul cu betadina
Pansarea bontului ombilical
  • Se aplica comprese sterile din tifon, crestate pe una din parti pina la jumatate
  • Se aplica un strat nu prea gros pentru a nu impiedica mumificarea cordonului ombilical


  • Se trage o fasa peste pansamentul ombilical
  • Pansamentul ombilical va fi controlat fecvent in primele 24 de ore dupa nastere pentru a depista o eventual hemoragie
Aprecierea starii fatului la nastere
  • Se vor urmari si evalua cele 5 simptome ale scorului APGAR notindu-se cu o, 1 sau 2 puncte ritmul cardiac, respiratia, tonicitatea muscular, reflexele de iritatie, coloratia tegumentelor






Scor
0
1
2
Respiratii/min
30-60
60-80
>80 sau perioade de apnee
Tiraj toracic
Absent
Observabil
Mijlociu pina la puternic
Cianoza
Absenta
La respirarea de aer
La respirarea de oxigen 40%
Geamat axpirator
Absent
E aude cu stetoscopul
Se aude fara stetoscop
Murmur vezicular
Clar
Diminuat
Abia perceptibil

Scor > 8 = probabilitate mare de deces
Scor = 7 = pronostic rezervat
Scor < 6 = pronostic bun

  • Nou nascutul cu scorul sub 7 necesita masuri de reanimare
Prevenirea oftalmiei gonococice
  • Se indeparteaza secretiile palpebrale si oculare cu ajutorul compreselor sterile umezite cu solutie de ser fiziologic sau musetel


  • Se instileaza dupa metoda Crede in fundurile de sac conjunctival picaturi de solutie proaspata de nitrat de argint 1%
  • Dupa instilare pleoapele sunt usor masate, in sens circular, dupa care se sterg ochii cu ser fiziologic steril
Examinarea sumara a n.n
  • Se stabileste sexul
  • Se cerceteaza integritatea organismului pentru descoperirea eventualelor malformatii vizibile
Determinarea datelor antropometrice
  • Se masoara cu pediometrul


  • Se masoara circumferinta capului, toracelui, abdomenului cu centimetrul
  • Se cintareste


Stabilirea identitatii
  • Se fixeaza nou nascutului o bratara sau un colier ca mijloc de identificare pe care se inscriu datele masuratorilor


Ingrijirea tegumentelor
  • Se usuca tegumentele prin tamponare intr-un scutec cald



  • Se indeparteaza numai surplusul de vernix caseos, aceasta avind rolul unui invelis protector impotriva infectiilor si a pierderilor de caldura
Infasarea
  • Se infasa in scutece sterile , incalzite


Transportul la sala de nastere
  • Se transporta cu blindete in conditii de protectie termica
  • Se aseaza in pat , in salonul de nou-nascuti



EFECTUAREA VACCINARII B.C.G.

Vaccinul BCG (vaccin antituberculos) se face obligatoriu tuturor nou-nascutilor, la noi in tara, fiind inclus in programul national de vaccinari. Vaccinul B.C.G (sigla bacilului lui Calmette si Guerin, inventatorii vaccinului) a fost fabricat plecand de la o cultura de bacili Mycobacterulm tuberculosis bovis, de aceea intra in categoria de "vaccin viu atenuat". 


Vaccinul B.C.G permite obtinerea unei imunitati durabile fata de tuberculoza. El mai este utilizat si ca imunostimulant in anumite boli maligne (cancer de vezica sau leucemie).
Vaccinul BCG – scurta istorie

Istoria vaccinului antituberculos incepe  cu anul 1908,  cand Albert Calmette si veterinarul Camille Guérin incep sa lucreze la obtinerea lui, pornind de la un tip de Mycobacterium bovis patogen izolat dintr-o leziune de mastita tuberculoasa a unei vaci. Prin reinjectari la fiecare 3 saptamani, timp de 13 ani pe animale, ei au descoperit ca bacilul isi pierdea virulenta, pastrandu-si insa capacitatea imunogena. 

Vaccinul antituberculos cu bacil tuberculos bovin atenuat a inceput sa fie folosit pe oameni in anul 1921, sub denumirea de vaccin BCG (prescurtare de la bacilul atenuat, numit bacil Calmette-Guerin). Folosirea lui incepe sa se practice rapid pe scara larga.
Din pacate, in 1930 se produce un accident teribil la Lübeck, unde 25% din cei 251 de copii vaccinati mor de tuberculoza. Se pare ca ei au fost vaccinati cu un lot de vaccin BCG contaminat accidental in laborator cu bacili tubesculosi virulenti.
Accidentul este urmat de procesul lui Calmette, in care vaccinul BCG a fost incriminat drept cauza a deceselor copiilor. Eroarea a fost eventual descoperita, iar vaccinul BCG a fost reabilitat.