- Principalele sindroame neurologice
In
patologia musculara si a S.N. periferic se folosesc ca metode
paraclinice EMG (electromiografia) care studiaza biocurentii
muschiului, examenul vitezei de conducere in nervul periferic si
biopsia musculara.- Sindromul piramidal sau sindromul neuronului motor central este ansamblul de simptome provocate de leziunile fasciculului piramidal pe traiectul sau encefalic sau medular.
- Etiologie: accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale, mielite, fracturi de rahis, tumori medulare, scleroza laterala amiotrofica etc.;
- Simptomatolgie: paralizie a miscarilor voluntare, de obicei opusa leziunii, cuprinzand teritorii intinse (hemiplegie, parapiegie etc.), predominand la extremitatea membrelor, cu caracter spasmodic (contractura); reflexele osteotendinoase sunt exagerate (dupa faza de soc), semnul Babinski este prezent: apar tulburari sfincteriene; atrofia musculara este absenta.
- Sindromul neuronului motor periferic este ansamblul de simptome si semne provocate de leziunile neuronului motor periferic pe traiectul sau medular, radicular sau trunchiular.
- Etiologie: poliomielita anterioara acuta, compresiuni, polinevrite, poliradiculite;
- Simptomatologie: paralizia este intotdeauna de partea leziunii, interesand grupe musculare izolate; este flasca, cu hipotonie sau atonie, cu atrofii musculare precoce, cu abolirea reflexelor.
- Sindromul extrapiramidal este ansamblul de simptome provocate de leziunile nucleilor cenusii centrali. Se disting doua tipuri: hiperton-hipokinetic (sindromul parkinsonian) produs de leziunile palidum-ului in locus niger si hipoton-hiperkinetic (sindrom coreic) produs de leziuni ale nucleului caudat si putamen.
- Etiologie: boala Parkinson, encefalita epidemica, intoxicatie cu CO, intoxicatii cu neuroleptice.
- Simptomatologie in sindromul parkinsoniana- hipertonia generalizata, permanenta, cedeaza in roata dintata (sacadat), omogen repartizata; se insoteste de exagerarea reflexelor de postura (membrele pastreaza pozitia imprimata mult mai mult timp decat la individul normal): tremuratura ampla si regulata, predominand la membrele superioare, exagerata de atentie si emotii, disparand la miscari si in repaus complet; akinezie: facies imobil, vorbire sacadata, miscari lente si rare;
- Simptomatologie in sindromul coreic- miscari involuntare de tip coreic;
- Sindromul meningian cuprinde ansamblul manifestarilor provocate de iritatia sau in-flamatia meningelor.
- Etiologie: meningite, hemoragii meningiene, edem cerebromeningian, unele tumori intracraniene, azotemie etc.
- Simptome functionale- cefalee difuza, permanenta, exagerata de zgomot, lumina si miscari; varsaturi; constipatie; bradicardie;
- Semne fizice- caracterizate in principal prin contracturi, uneori evidente si vizibile la primul examen; alteori discrete, reclamand anumite manevre pentru a fi evidentiate. Un prim semn este redoarea cefei, care consta intr-o rezistenta la incercarea de a flecta lent ceafa bolnavului. Foarte important este si semnul Kernig: imposibilitatea de a ridica in unghi drept pe trunchi membrelei inferioare ale bolnavului, asezat in pozitie intinsa. Dintre semnele citate, cefa-leea si contractura sunt majore. Dar diagnosticul nu poate fi afirmat decat examinand lichidul cefalorahidian, prelevat prin punctie lombara, care arata modificari de aspect, tensiune, citologie si compozitie chimica;
