Toaleta pacientului
Toaleta
pacientului face parte din îngrijirile de bază, adică din
îngrijirile acordate de
asistenta medicală cu scopul de a asigura confortul şi igiena
bolnavului. Constă
în menţinerea pielii în stare de curăţenie perfectă şi în
prevenirea apariţiei
leziunilor cutanate, fiind o condiţie esenţială a vindecării.
Toaleta pacientului
poate fi:
- zilnică - pe
regiuni
- săptămânală
sau baia generală
În
funcţie de tipul pacientului, acesta:
-
n-are nevoie de ajutor
-
are nevoie de sprijin fizic şi psihic
-
are nevoie de ajutor parţial
-
necesită ajutor complet
Obiective:
-
îndepărtarea
de pe suprafaţa pielii a stratului cornos descuamat şi impregnate
cu secreţiile glandelor sebacee şi sudoripare, amestecate cu praf,
alimente, resturi de dejecţii şi alte substanţe străine, care
aderă la piele
-
deschiderea orificiilor de excreţie ale glandelor pielii
-
înviorarea circulaţiei cutanate şi a întregului organism
-
producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizează
mobilizarea anticorpilor
-
liniştirea bolnavului, crearea unei stări plăcute de confort
Principii
- se apreciază starea
generală a bolnavului , pentru a evita o toaletă prea lungă, prea
obositoare
-
se verifică temperatura ambiantă, pentru a evita răcirea
bolnavului
-
se evită curenţii de aer prin închiderea geamurilor şi a uşilor
-
se izolează bolnavul (dacă e posibil printr-un paravan) de
anturajul său
-
se pregătesc în apropiere materialele necesare toaletei, schimbării
lenjeriei patului şi a bolnavului şi pentru prevenirea escarelor
-
bolnavul va fi dezbrăcat complet şi se va acoperi cu cearşaf şi
pătură
-
se descoperă progresiv numai partea care se va spăla
-
se stoarce corect buretele sau mănuşa de baie, pentru a nu se
scurge apa în pat sau pe bolnav
-
se săpuneşte şi se clăteşte cu o mână fermă, fără
brutalitate, pentru a favoriza circulaţia sanguină
-
apa caldă trebuie să fie din abundenţă, schimbată de câte ori
este nevoie, fără a se lăsa săpunul în apă
-
se insistă la pliuri, sub sâni, la mâini şi în spaţiile
interdigitale, la coate şi
axile
-
se
mobilizează articulaţiile în toată amplitudinea lor şi se
masează zonele predispuse escarelor
-
ordinea în care se face toaleta pe regiuni: spălat, clătit, uscat
-
se mută muşamaua şi aleza de protecţie, în funcţie de regiunea
pe
care o spălăm
Etapele
toaletei
Se
va respecta următoarea succesiune: se începe cu faţa, gâtul şi
urechile, apoi braţele şi mâinile, partea anterioară a
toracelui, abdomen, faţa anterioară a coapselor;
se întoarce bolnavul în decubit lateral şi se spală spatele,
fesele şi faţa posterioară a coapselor, din nou în decubit
dorsal, se spală gambele şi picioarele, organele
genitale
externe - îngrijirea părului, toaleta cavităţii bucale.
- DE ŞTIUT:
-
înainte de a începe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu
privire la starea pacientului - puls, tensiune, respiraţie - ce
mobilizare i se permite în ziua respectivă, dacă se poate spăla
singur, pe care parte a corpului;
-
toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea
tegumentelor şi
observarea unor modificări - de exemplu, roşeaţă, iritaţie –
luarea unor măsuri terapeutice;
-
pentru activarea circulaţiei sanguine, după spălarea întregului
corp, se fricţionează cu alcool mentolat îndeosebi regiunile
predispuse la escare;
-
pacienţii care se pot deplasa vor face baie la duş sau la cadă,
sub supravegherea personalului de îngrijire.
- DE EVITAT
- în timpul băii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului
ÎNGRIJIREA
OCHILOR
Scop
- prevenirea infecţiilor oculare
- îndepărtarea secreţiilor
Pregătirea
materialelor
-
apă, prosop, tampoane din tifon, comprese, manuşi de baie
Pregatirea
pacientului
- se informează (îngrijirea se face în cadrul toaletei zilnice)
Tehnica
-
se îndepărtează secreţiile oculare de la comisura externă spre
cea internă, cu ajutorul unui tampon steril
-
se spală ochii cu mâna acoperită cu mănuşi, se limpezesc şi se
şterg cu prosopul curat
DE ŞTIUT:
-
la pacientul inconştient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a
menţine supleţea corneei, se picură „lacrimi artificiale"
în fiecare ochi; iar dacă ochiul rămâne deschis (corneea se
usucă), se aplică comprese îmbibate în ser fiziologic şi se
îndepărtează în mod regulat secreţiile oculare.
INGRIJIREA
MUCOASEI NAZALE
Scop
-
menţinerea
permeabilităţii căilor respiratorii superioare
-
prevenirea escarelor, infecţiilor nazale, în cazul în care
pacientul prezintă sonde introduse pe această cale (pentru
oxigenoterapie, pentru evacuarea conţinutului gastric).
Pregătirea
materialelor
-
tampoane sterile, montate pe bastonaşe, ser fiziologic, H2O2
diluată, tăviţă renală, mănuşi de cauciuc
Pregatirea
pacientului si tehnica
- se informează, i se explică necesitatea tehnicii, i se întoarce capul uşor într-o parte
- se curăţă fosele nazale, fiecare cu câte un tampon umezit în ser fiziologic
- dacă pacientul prezintă o sondă:
- se dezlipeşte romplastul cu care este fixată
- se retrage sonda 5-6 cm
- se curăţă tubul cu un tampon de urmele de romplast
- se îndepărtează crustele de pe mucoasa nazală cu tamponul umezit în apă oxigenată diluată
- se reintroduce sonda gastrică, iar sonda pentru oxigenoterapie se poate reintroduce în cealaltă fosă nazală
- se fixează sonda.
Ingrijiri
ulterioare
- se controlează funcţionalitatea sondelor după curăţarea mucoasei nazale
- se supraveghează respiraţia pacientului
DE
EVITAT:
-
contactul
mâinilor cu secreţiile nazale.
INGRIJIREA
URECHILOR
Scop
-
menţinerea stării de curăţenie a pavilionului urechii si
a conductului
auditiv extern
-
îndepărtarea depozitelor naturale (cerumen) sau a celor patologice
Pregătirea
materialelor
-
tampoane
sterile, montate pe beţişoare, tăviţă renală, apă,săpun,
manuşă de baie, prosop
Pregatirea
pacientului
- se informează
- se întoarce cu capul pe partea opusă
Tehnica
- se curăţă conductul auditiv
extern cu tamponul uscat
- se spală pavilionul urechii cu mâna acoperită cu mănuşa de
bumbac cu săpun, curăţind cu atenţie şanţurile pavilionului şi
regiunea retroauriculară
- se limpezeşte, se usucă cu prosopul pavilionul urechii şi
conductul auditiv extern
îngrijiri
ulterioare
- se introduce în conductul auditiv extern un tampon de vată
absorbant
DE
ŞTIUT:
• fiecare
ureche se curăţă cu un tampon separat
• dacă
prin conductul auditiv extern se scurge
LCR
sau sânge
va fi informat medicul
De evitat
DE
EVITAT:
• introducerea tamponului peste
limita vizibilităţii (pericol de lezare a
timpanului)
ÎNGRIJIREA CAVITĂŢII BUCALE
Scop
-
obţinerea unei stări de bine a
pacientului
- profilaxia cariilor dentare
- profilaxia
infecţiilor cavităţii bucale
Pregătirea
materialelor
-
pentru pacientul
conştient: periuţă, pastă de dinţi,
prosop, tăviţă renală, pahar cu apă
-
pentru pacientul
inconştient: comprese, tampoane
sterile din tifon, instrumentar steril
(deschizător de gură, spatulă linguală,
pensă porttampon), glicerină boraxată 20%, tăviţă
renală, mănuşi de cauciuc sterile
Pregatirea pacientului
-
conştient :
este aşezat în poziţie şezând sau
în decubit lateral stâng, cu prosopul în
jurul gâtului
-
inconştient : în
poziţie decubit dorsal, capul într-o parte, cu prosopul sub bărbie
Tehnica
-
pacientul conştient este servit, pe
rând, cu materialele şi ajutat să-şi
facă toaleta cavităţii bucale
-
pacientul inconştient:
- se introduce deschizătorul de gură între arcadele dentare
- se şterg limba, bolta palatină, suprafaţa internă şi externă a arcadelor dentare cu tampoane îmbibate în glicerină boraxată, cu mişcări dinăuntru în afară
- se şterg dinţii cu un alt tampon
- la sfârşit se ung buzele
Ingrijiri
ulterioare
- se strâng materialele
- se aşează pacientul în poziţie confortabilă
DE
ŞTIUT
- la pacienţii inconştienţi, care prezintă proteză dentară, aceasta se va scoate, spăla şi păstra într-un pahar mat cu apă
- toaleta cavităţii bucale la pacientul inconştient se poate face şi cu indexul acoperit cu un tampon de tifon, mâna fiind îmbrăcată în mănuşă
DE
EVITAT:
•
contactul mâinilor cu secreţia salivară a pacientului sau cu
materialul folosit
ÎNGRIJIREA
UNGHIILOR
Scop
-
obţinerea unei
aparenţe îngrijite a pacientului
-
îndepărtarea
depozitului subunghial, care conţine germeni
patogeni
-
evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacienţii cu prurit şi
de asemenea la
pacienţii agitaţi
Zilnic:
unghiile se spală cu apă şi săpun şi cu periuţa de unghii.
Pentru spălarea
piciorului, acesta va fi introdus într-un lighean cu
apă, după care se va face tăierea unghiilor.
Pregătirea
materialelor
-
apă, săpun,
periuţă, forfecuţă de unghii, pilă,
prosop.
Pregatirea
pacientului
-
se informează, se aşează comod, relaxat.
Tehnica
- se taie unghiile cu
atenţie, la nivelul degetului, pentru a degaja părţile laterale
spre a nu se aduna murdăria, apoi, se pilesc; mâna sau piciorul se
aşează pe un prosop pe care se adună fragmentele tăiate
DE
ŞTIUT :
-
instrumentele după utilizare se dezinfectează
DE
EVITAT :
DE EVITAT:
- lezarea ţesuturilor adiacente (risc de
hemoragie la hemofilici, risc de infecţii
-
panariţii - la diabetici)
ÎNGRIJIREA
PĂRULUI
Scop
- pentru
starea de bine a pacientului
-
igienic- spălare la una-două săptămâni, la pacientul cu
spitalizare îndelungată.
-
distrugerea
paraziţilor
-
pregătirea
pentru examen E.E.G.
-
pregătirea
pentru operaţie la faţă, nas
Contraindicaţii
-
fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacienţi cu stare generală
alterată, febrili, cu boli ale pielii capului
Zilnic:
se face perierea, pieptănarea şi, eventual, împletirea
părului
Pregătiri
Condiţii
de mediu
- temperature 22-24ºC
- închiderea ferestrelor , evitarea curenţilor de aer
Pregătirea
materialelor
-
pieptene,
şampon, săpun insecticid (dacă este cazul), uscător, lighean,
apă caldă, muşama, aleză, prosoape
Pregatirea
pacientului
-
se informează
-
poziţia se alege în funcţie de starea sa :
- şezând pe un scaun
- şezând în pat
- decubit dorsal în pat, cu salteaua îndoită sub torace
- decubit dorsal, oblic în pat
Tehnica
- se pregăteşte patul şi se protejează cu muşama şi aleză
- se umezeşte părul, se şamponează
- se masează uşor pielea capului cu pulpa degetului, se spală de două-trei ori
- se limpezeşte părul din abundenţă, se acoperă cu prosopul uscat
- se usucă părul, se piaptănă cu blândeţe
Ingrijiri
ulterioare
-
se acoperă
capul pacientului cu o băsmăluţă
- se reinstalează
pacientul în poziţie confortabilă
- obiectele folosite se
dezinfectează
