Hematologia , 4INGRIJIREA PACIENTULUI CU SINDROAME HEMORAGICE SAU STARI PRODUSE DE TULBURAREA HEMOSTAZEI

INGRIJIREA PACIENTULUI CU SINDROAME HEMORAGICE SAU STARI PRODUSE DE TULBURAREA HEMOSTAZEI

Acestea pot fi determinate de tulburarile vasculare, trombocitare, de coagulare.

1.Sindroame hemoragice prin tulburări vasculare-se datoresc creșterii permeabilității sau fragilității vasculare,datorită acțiunii unor factori toxici carențiali,alergici sau congenitali.

2.Sindroame hemoragice prin tulburări trombocitare (trombopatii)- constau fie în scăderea numărului trombocitelor ,fie în insuficiența funcțională a trombocitelor

3. Sindroame hemoragice prin tulburări de cooagulare(coagulopatii)ex. hemofilia

Hemofilia este un sindrom hemoragic ereditar, determinat de absenta factorilor VIII-IX ai coagularii. Boala este intalnita la barbati si se caracterizeaza prin hematoame dupa traumatisme minime.

Culegerea datelor	• circumstante de aparitie - persoane cu antecedente heredocolaterale de hemofilie - prezenta hemoragiilor la traumatisme mici, (periajul dintilor) - nou-nascuti cu intarzierea hemostazei dupa taierea cordonului ombilical
Manifestari de dependenta (semne si simptome)	- hemoragii abundente la traumatisme mici, situate la nivelul tegumentelor mucoaselor, articulațiilor; -ameteli -astenie - prezenta hemartrozelor( acumulare de sânge la nivelul articulațiilor) Probleme: - intoleranta la activitatea fizica - tulburari de mobilitate, cauzate de hemartroze (maini, genunchi, coate) - deficit de cunostinte pentru prevenirea complicatiilor - rise de complicatii prin compresiuni produse de hematoame (paralizii, gangrene, necroze).
Obiective	- pacientul sa fie ferit de traumatisme, hemoragii - sa se previna complicatiile invalidante determinate de compresiunea hematoamelor - pacientul sa fie constientizat cu privire la modul sau de viata, sa stie sa se autoingrijeasca in caz de hemoragii.
Intervenții în bolile hematologice	Asistenta: asigură repausul la pat al pacientului în saloane liniştite, lumi noase, călduroase: repausul la pat este obligatoriu pentru pacientul febril, dispneic, adinamic prin condiţiile din salon, trebuie să asigure prevenirea infecţiilor intercurente, intraspitaliceşti, având în vedere rezistenţa scăzută la infecţii a pacienţilor cu boli hematologice în caz de hemartroză, articulaţia să fie relaxată asigură igiena tegumentelor şi mucoaselor asigură prevenirea escarelor de decubit, în cazul pacienţilor gravi, prin mijloacele cunoscute asigură alimentaţia pacientului în funcţie de nevoile sale cantitative şi calitative, modificate de boală: -în perioadele febrile - regim hidric, hidrozaharat, lactat - în anemii - alimente bogate în fier, calciu, vitamine, bazate pe carne (viscere), legume verzi şi fructe -în poliglobulie se reduce cantitatea de carne monitorizează temperatura, pulsul, tensiunea, arterială, respiraţia, la intervale de timp în funcţie de gravitatea cazului, consemnând datele în foaia de temperatură sesizează apariţia elementelor hemoragice pe tegumente şi mucoase - peteşii, echimoze, hematoame - şi informează medicul aplică comprese reci pe articulaţie, în cazul hemartrozei -supraveghează eliminările prin scaun şi urină, pentru evidenţierea ascarizilor în scaun, a hematuriei nocturne face bilanţul ingesta/excreta, în cazul pacienţilor febrili cu transpiraţii abundente şi a celor care prezintă vărsături recoltează produsele pentru examene de laborator (sânge; urină, suc gastric, materii fecale) şi pregăteşte pacientul şi instrumentarul pentru puncţia biopsică administrează tratamentul prescris:. transfuzia de sânge integral sau a derivatelor lui (masă eritrocitară, plasmă, concentrat de factor VIII, plasmă antihemofilică sesizează apariţia accidentelor transfuziei preparate de fier pe cale orală (soluţii, tablete, granule), între mese sau în timpul mesei preparate de fier pe cale parenterală, prin injecţii intramusculare profunde tratamentul antihemoragic - vitaminele C, Kşi tratamentul hormonal prescris tratamentul citostatic intravenos sau în perfuzii intra- venoase, cu glucoză 5% (Citosulfan, Mileran, Leukeran, Vincristin); după prepararea extemporanee a unor citostatice, se vor injecta direct, în tubul perfuzorului, evitând contactul soluţiilor cu tegumentele sesizează efectele scundare ale administrării citostaticelor (anorexie, greţuri, vărsături, diaree) susţine psihic pacientul în perioada în care se produc modificări ale schemei corporale (căderea părului) menajează psihicul pacientului, devenind suportul lui moral; are în vedere că majoritatea bolilor sunt incurabile (susţine pacientul în stările terminale) ia legătura cu kinoterapeutul care învaţă pacientul mişcările pe care le poate face în cazul artrozelor cauzate de hemartroză pregăteşte preoperator şi îngrijeşte postoperator pacientul căruia i se aplică tratament chirurgical (splenectomie, extirparea ganglionilor sau tratament ortopedic).