SEMIOLOGIA
IN CHIRURGIA TORACICA SI CARDIOVASCULARA
1)Balonarea
Reprezinta acea senzatie,
profund disconfortanta, de abdomen prea plin. In balonare se modifica
efectiv dimensiunile abdomenului, acesta are un diametru mai mare
decat de obicei, iar adesea individul descopera ca hainele chiar nu
il incap (daca este vorba de fuste, pantaloni sau rochii). Uneori,
balonarea poate chiar sa devina dureroasa, aceasta senzatie fiind
resimtita difuz, in tot abdomenul.
Cauze
:
- Distensie gastrica datorata meselor abundente;
- Intoleranta la lactoza sau fructoza;
- Sindromul intestinului iritabil;
- Ocluzie intestinala incompleta;
- Parazitoze intestinale;
- Diverticuloza , megacolon;
- Patologie tumorala : ovar , ficat , stomac;
- Greturile
Reprezinta
acea senzatie de respingere a alimentelor sau senzatia imperioasa de
voma.
De obicei greturile sunt
insotite de simptome si semne asociate : hipersalivatie , tahicardie
, paloare , tahipnee.
Cauze
:
- Patologie digestiva : colecistita , ciroza hepatica , ulcerul gastr-duodenal , cancerul gastric ,hepatite , pancreatita
- Patologie chirurgicala : apendicite , ocluzia intestinala ,
- Tulburari ale echilibrului hidroelectrolitic;
- Sarcina in evolutie , sarcina ectopica;
- Patologie cardio-vasculara : infarctul de miocard , insuficienta cardiaca;
- Patologie infectioasa : gastro-enterite;
3
. Varsaturile
Reprezinta expulzia fortata a
continutului gastric prin esofag prin contractia involuntara a
muschilor abdominali si relaxarea sfincterului esofagian ( cardia ) .
Varsatura trebuie diferentiata
de regurgitare , care reprezinta evacuarea stomacului prin esofag
fara senzatia de greata si fara contractia muschilor abdominali.
De regula varsatura este
precedata de senzatia de greata . Varsatura fara senzatia de greata (
in jet ) poate indica sindromul de hipertensiune intracraniana ( HIC)
care reprezinta o urgenta neurochirurgicala.
Varsaturile frecvente si in
cantitate mare pot conduce la deshidratare , tulburari
hidro-electrolitice(alcaloza metabolica , hipokaliemie) , eroziuni
esofagiene ( sdr. Mallory-Weiss) . Varsaturile cronice se pot
complica cu : subnutritie , scadere severa in greutate , tulburari
metabolice.
Cauzele
varsaturilor sunt comune cu cele ale senzatiei de greata la care se
adauga :
- Traumatisme cranio-cerebrale ;
- Hemoragii cerebrale;
- Infectii cerebrale;
- Tumori cerebrale; Tipuri de varsaturi :
- Alimentare ( cu alimente digerate complet sau incomplet ): ulcer gastric , tumori gastrice,litiza biliara;
- Bilioase ( litiaza biliara , ulcer duodenal);
- Hemoragice : cu sange rosu proaspat sau sange digerat „in zat de cafea” ( hemoragii digestive superioare , gastrite hemoragice , ulcer gastric )
- Fecaloide ( ocluzie intestinala , infarct mezenteric);
4.Cefalee
Reprezinta acea durere de cap
localizata la nivelul boltii craniene.
Ocazional cefaleea este semnul
de alarma al patologiei neurologice asociata cu cresterea presiunii
intracraniene.
Cauze :
- Patologie neurologica : formatiuni inlocuitoare de spatiu ( abcese cerebrale , hemoragii cerebrale , tumori cerebrale ) , meningite , encefalite;
- Hipertensiunea arteriala;
- Trauma cranio-cerebrala;
- Anxietate , stres ,
- Medicamente : nitrati , simpatomimetice;
- Febra;
- Intoxicatia cu monoxid de carbon;
- Insomnia
Insomnia reprezintă o
tulburare a somnului
care se manifestă prin reducerea duratei și/sau profunzimii
lui. Poate fi provocată de boli febrile,
cardiovasculare,
crize abdominale dureroase, nevralgii,
hipertensiune,
nevroze,
psihoze,
encefalite,
intoxicații,
diabet,
uremie,
hipertiroidie,
surmenaj fizic, intelectual sau moral, criză emotivă ș.a.
Cel mai general simptom este somnul nestatornic și superficial.
Insomnia persistentă completă
se caracterizează printr-o stare permanentă de oboseală; bolnavul
aproape că nu poate adormi, iar dimineața se află într-o stare
de indispoziție și depresiune. Poate fi evitată prin urmarea unui
regim de muncă și odihnă rațional și prin administrarea
calmantelor
sau somniferelor.
6.
Astenia
Reprezinta diminuarea fortei
fizice si psihice , slabiciune , oboseala ce nu dispare in repaos si
care conduce la insuficienat functionale multiple.
Astenia poate interesa
componenta fizica , psihica , intelectuala sau sexuala. Cauze :
- Sindromul imunodeficientei umane dobandite;
- Anemia;
- Anxietate;
- Sindromul oboselii cronice;
- Patologie tumorala;
- Infectii;
- Intoxicatia cu monoxid de carbon;
- Medicamente: antihipertensive , sedative , hipnotice;
7.
Confuzia
Reprezinta lipsa de claritate a
gândirii însotita de alterarea functiilor superioare vizând
memoria, atentia si orientarea temporo-spatiala.
Instalarea brusca a confuziei
insotita de halucinatii si hiperactivitate motorie se numeste delir.
Confuzia instalata lent si progresiv insotita de deteriorarea tuturor
functiilor cognitive se numeste dementa.
Cauze:
- Patologie neurologica : tumori cerebrale , boli cerebrovasculare , trauma cranio-cerebrala;
- Dezechilibre hidro-electrolitice;
- Hipo/hipertermia;
- Intoxicatia cu alcool etilic , metale grele;
- Abuzul de : opiode , barbiturice , atropina;
- Anxietatea
Reprezinta
o stare afectivă caracterizată printr-un sentiment de insecuritate,
de tulburare, difuz.
Acuzele pacienților sunt de
natură fizică, ei nefiind conștienți că la baza problemelor
apărute stă anxietatea.
În categoria anxietatii se
includ următoarele forme: anxietate generalizată, fobia socială,
fobii specifice (ex. fobia de insecte, frica de spații deschise sau
închise), atacul de panică, tulburarea obsesiv-compulsivă și
stresul post-traumatic.
Cauze
:
- Infarctul de miocard;
- Socul : cardiogen ,anafilactic;
- Sindromul de hiperventilatie;
- Hipoglicemia;
- Patologie psihiatrica;
- Trauma toracica;
