FIȘE- TEHNICI DE NURSING -7 : Injecția subcutanată

14. Injecția subcutanată

Definiţie	Introducerea în organism de substanţe medicamentoase lichide izotone, nedureroase, prin intermediul unui ac în ţesutul celular subcutanat (hipoderm).
Scop	Terapeutic → injectarea soluţiilor cristaline, perfuzie subcutanată hidratantă.
Soluţii indicate	Soluţii cristaline. Soluţii uleioase în cazuri speciale.
Soluţii contraindicate	Compuşii metalelor cu greutate moleculară mare (Bi, Hg, Iod → produc necroze locale). Este stric interzisă administrarea de NaCl pe această cale.
Locul injecţiei subcutanate	Locuri frecvent utilizate: Faţa externă a braţului. Faţa superoexternă a coapsei. Flancurile peretelui abdominal. Regiunea deltoidiană. Regiunea supra- şi subspinoasă a omoplatului. Regiunea subclaviculară. Regiunile centrale fesiere.
Materiale şi instrumente necesare	Seringă de capacitate adaptată cantităţii de medicament ce trebuie injectată. Ac steril hipodermic, lung de 30-52 mm şi diametru de 6/10, 7/10, 8/10, cu bizou lung. Soluţia medicamentoasă cristalină izotonă sau soluţie uleioasă în cazuri speciale. Material general pentru executarea unei injecţii. Soluţie dezinfectantă → alcool, tinctură de iod, eter, benzină iodată.
Pregătirea bolnavului	Se anunţă bolnavul şi se explică tehnica şi necesitatea ei. Se aşează bolnavul în repaus → în mod obişnuit se aşează pacientul în poziţie şezând cu membrul superior sprijinit pe şold şi faţa externă a braţului dezvelită (când injecţia se execută la nivelul feţei externe a braţului). Se dezveleşte locul ales.
Execuţie	Se spală şi se dezinfectează mâinile şi se îmbracă mănuşi de protecţie. Se dezinfectează locul puncţiei. Se cutează pielea fixând-o între degetele de la mâna stângă şi ridicând-o de pe planurile profunde. Se puncţionează pe direcţia axului longitudinal al cutei, în profunzimea stratului subcutanat, la o adâncime de 2-4 cm → paralel/perpendicular cu suprafaţa regiunii. Trecerea de stratul dermic este semnalată prin senzaţia de învingere a unei rezistenţe, iar vârful acului se poate mişca liber. Se verifică poziţia acului prin aspirare în seringă. Se relaxează pliul şi se injectează lent, cu presiune uşoară pentru a nu destinde brusc ţesutul subcutanat.
Intervenţii după tehnică	După injectare se aplică o compresă şi se retrage acul brusc, masând uşor zona pentru a închide traiectoria acului şi a favoriza circulaţia locală în vederea accelerării resorbţiei. Resorbţia începe după 5-10 minute de la injectare.
Incidente şi accidente	Durere violentă – prin lezarea unei terminaţii nervoase sau distensia bruscă a ţesuturilor. Durere – la administrarea de soluţii de NaCl. Ruperea acului. Embolie uleioasă – prin injectare într-un vas de sânge. Necroza ţesuturilor prin greşirea căii de administrare. Hematom. Abces – prin infectarea hematogenă. Infecţii – prin nerespectarea normelor de igienă.
Observaţii	Se evită injectarea repetată în acelaşi loc → se schimbă periodic locul. NU se injectează substanţe iritante. NU se injectează în regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculită, furunculeetc. Este stric interzis a se administra pe această cale clorură de sodiu. Prin acelaşi ac se pot injecta mai multe fiole de medicament, fie prin detaşarea seringii şi reîncărcarea ei, fie prin adaptarea altei seringi deja încărcată. Dacă cantitatea de soluţie injectabilă este mai mare se schimbă direcţia acului sub piele fără a fi scos din locul pe unde traversează pielea.