TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII , 6 Toaleta pacientului




Toaleta pacientului
Toaleta pacientului face parte din îngrijirile de bază, adică din îngrijirile acordate de asistenta medicală cu scopul de a asigura confortul şi igiena bolnavului. Constă în menţinerea pielii în stare de curăţenie perfectă şi în prevenirea apariţiei leziunilor cutanate, fiind o condiţie esenţială a vindecării. Toaleta pacientului poate fi:
- zilnică - pe regiuni
- săptămânală sau baia generală
În funcţie de tipul pacientului, acesta:
- n-are nevoie de ajutor
- are nevoie de sprijin fizic şi psihic
- are nevoie de ajutor parţial
- necesită ajutor complet
Obiective:
- îndepărtarea de pe suprafaţa pielii a stratului cornos descuamat şi impregnate cu secreţiile glandelor sebacee şi sudoripare, amestecate cu praf, alimente, resturi de dejecţii şi alte substanţe străine, care aderă la piele
- deschiderea orificiilor de excreţie ale glandelor pielii
- înviorarea circulaţiei cutanate şi a întregului organism
- producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizează mobilizarea anticorpilor
- liniştirea bolnavului, crearea unei stări plăcute de confort
Principii
- se apreciază starea generală a bolnavului , pentru a evita o toaletă prea lungă, prea obositoare
- se verifică temperatura ambiantă, pentru a evita răcirea bolnavului
- se evită curenţii de aer prin închiderea geamurilor şi a uşilor
- se izolează bolnavul (dacă e posibil printr-un paravan) de anturajul său
- se pregătesc în apropiere materialele necesare toaletei, schimbării lenjeriei patului şi a bolnavului şi pentru prevenirea escarelor
- bolnavul va fi dezbrăcat complet şi se va acoperi cu cearşaf şi pătură
- se descoperă progresiv numai partea care se va spăla
- se stoarce corect buretele sau mănuşa de baie, pentru a nu se scurge apa în pat sau pe bolnav
- se săpuneşte şi se clăteşte cu o mână fermă, fără brutalitate, pentru a favoriza circulaţia sanguină
- apa caldă trebuie să fie din abundenţă, schimbată de câte ori este nevoie, fără a se lăsa săpunul în apă
- se insistă la pliuri, sub sâni, la mâini şi în spaţiile interdigitale, la coate şi axile
- se mobilizează articulaţiile în toată amplitudinea lor şi se masează zonele predispuse escarelor
- ordinea în care se face toaleta pe regiuni: spălat, clătit, uscat
- se mută muşamaua şi aleza de protecţie, în funcţie de regiunea pe care o spălăm
Etapele toaletei

Se va respecta următoarea succesiune: se începe cu faţa, gâtul şi urechile, apoi braţele şi mâinile, partea anterioară a toracelui, abdomen, faţa anterioară a coapselor; se întoarce bolnavul în decubit lateral şi se spală spatele, fesele şi faţa posterioară a coapselor, din nou în decubit dorsal, se spală gambele şi picioarele, organele genitale externe - îngrijirea părului, toaleta cavităţii bucale.
  • DE ŞTIUT:
- înainte de a începe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea pacientului - puls, tensiune, respiraţie - ce mobilizare i se permite în ziua respectivă, dacă se poate spăla singur, pe care parte a corpului;
- toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor şi observarea unor modificări - de exemplu, roşeaţă, iritaţie – luarea unor măsuri terapeutice;
- pentru activarea circulaţiei sanguine, după spălarea întregului corp, se fricţionează cu alcool mentolat îndeosebi regiunile predispuse la escare;
- pacienţii care se pot deplasa vor face baie la duş sau la cadă, sub supravegherea personalului de îngrijire.
  • DE EVITAT
  • în timpul băii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului


ÎNGRIJIREA OCHILOR
Scop
  • prevenirea infecţiilor oculare
  • îndepărtarea secreţiilor
Pregătirea materialelor
- apă, prosop, tampoane din tifon, comprese, manuşi de baie
Pregatirea pacientului
- se informează (îngrijirea se face în cadrul toaletei zilnice)
Tehnica
- se îndepărtează secreţiile oculare de la comisura externă spre cea internă, cu ajutorul unui tampon steril
- se spală ochii cu mâna acoperită cu mănuşi, se limpezesc şi se şterg cu prosopul curat
DE ŞTIUT:
- la pacientul inconştient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a menţine supleţea corneei, se picură „lacrimi artificiale" în fiecare ochi; iar dacă ochiul rămâne deschis (corneea se usucă), se aplică comprese îmbibate în ser fiziologic şi se îndepărtează în mod regulat secreţiile oculare.

INGRIJIREA MUCOASEI NAZALE
Scop
- menţinerea permeabilităţii căilor respiratorii superioare
- prevenirea escarelor, infecţiilor nazale, în cazul în care pa­cientul prezintă sonde introduse pe această cale (pentru oxi­genoterapie, pentru evacuarea conţinutului gastric).
Pregătirea materialelor
- tampoane sterile, montate pe bastonaşe, ser fiziologic, H2O2 diluată, tăviţă renală, mănuşi de cauciuc
Pregatirea pacientului si tehnica
  • se informează, i se explică necesitatea tehnicii, i se întoarce capul uşor într-o parte
  • se curăţă fosele nazale, fiecare cu câte un tampon umezit în ser fiziologic
  • dacă pacientul prezintă o sondă:
    • se dezlipeşte romplastul cu care este fixată
    • se retrage sonda 5-6 cm
    • se curăţă tubul cu un tampon de urmele de romplast
    • se îndepărtează crustele de pe mucoasa nazală cu tamponul umezit în apă oxigenată diluată
    • se reintroduce sonda gastrică, iar sonda pentru oxigenoterapie se poate reintroduce în cealaltă fosă nazală
    • se fixează sonda.
Ingrijiri ulterioare
  • se controlează funcţionalitatea sondelor după curăţarea mu­coasei nazale
  • se supraveghează respiraţia pacientului
DE EVITAT:
- contactul mâinilor cu secreţiile nazale.


INGRIJIREA URECHILOR
Scop
- menţinerea stării de curăţenie a pavilionului urechii si a conductului auditiv extern
- îndepărtarea depozitelor naturale (cerumen) sau a celor patologice
Pregătirea materialelor
- tampoane sterile, montate pe beţişoare, tăviţă renală, apă,săpun, manuşă de baie, prosop
Pregatirea pacientului
  • se informează
  • se întoarce cu capul pe partea opusă
Tehnica
- se curăţă conductul auditiv extern cu tamponul uscat
- se spală pavilionul urechii cu mâna acoperită cu mănuşa de bumbac cu săpun, curăţind cu atenţie şanţurile pavilionului şi regiunea retroauriculară
- se limpezeşte, se usucă cu prosopul pavilionul urechii şi conductul auditiv extern
îngrijiri ulterioare
- se introduce în conductul auditiv extern un tampon de vată absorbant
DE ŞTIUT:
fiecare ureche se curăţă cu un tampon separat
dacă prin conductul auditiv extern se scurge LCR sau sânge va fi informat medicul
De evitat
DE EVITAT:
introducerea tamponului peste limita vizibilităţii (pericol de lezare a timpanului)


ÎNGRIJIREA CAVITĂŢII BUCALE
Scop
- obţinerea unei stări de bine a pacientului
- profilaxia cariilor dentare
- profilaxia infecţiilor cavităţii bucale
Pregătirea materialelor
- pentru pacientul conştient: periuţă, pastă de dinţi, prosop, tăviţă renală, pahar cu apă
- pentru pacientul inconştient: comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril (deschizător de gură, spatulă linguală, pensă porttampon), glicerină boraxată 20%, tăviţă renală, mănuşi de cauciuc sterile
Pregatirea pacientului
- conştient : este aşezat în poziţie şezând sau în decubit lateral stâng, cu prosopul în jurul gâtului
- inconştient : în poziţie decubit dorsal, capul într-o parte, cu prosopul sub bărbie
Tehnica
- pacientul conştient este servit, pe rând, cu materialele şi ajutat să-şi facă toaleta cavităţii bucale
- pacientul inconştient:
  • se introduce deschizătorul de gură între arcadele dentare
  • se şterg limba, bolta palatină, suprafaţa internă şi externă a arcadelor dentare cu tampoane îmbibate în glicerină boraxată, cu mişcări dinăuntru în afară
  • se şterg dinţii cu un alt tampon
  • la sfârşit se ung buzele
Ingrijiri ulterioare
  • se strâng materialele
  • se aşează pacientul în poziţie confortabilă
DE ŞTIUT
  • la pacienţii inconştienţi, care prezintă proteză dentară, aceasta se va scoate, spăla şi păstra într-un pahar mat cu apă
  • toaleta cavităţii bucale la pacientul incon­ştient se poate face şi cu indexul acoperit cu un tampon de tifon, mâna fiind îmbrăcată în mănuşă
DE EVITAT:
• contactul mâinilor cu secreţia salivară a pacientului sau cu materialul folosit

ÎNGRIJIREA UNGHIILOR
Scop
- obţinerea unei aparenţe îngrijite a pacientului
- îndepărtarea depozitului subunghial, care conţine germeni patogeni
- evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacienţii cu prurit şi de asemenea la pacienţii agitaţi
Zilnic: unghiile se spală cu apă şi săpun şi cu periuţa de unghii. Pentru spălarea piciorului, acesta va fi introdus într-un lighean cu apă, după care se va face tăierea unghiilor.
Pregătirea materialelor
- apă, săpun, periuţă, forfecuţă de unghii, pilă, prosop.
Pregatirea pacientului
- se informează, se aşează comod, relaxat.
Tehnica
- se taie unghiile cu atenţie, la nivelul degetului, pentru a degaja părţile laterale spre a nu se aduna murdăria, apoi, se pilesc; mâna sau piciorul se aşează pe un prosop pe care se adună fragmentele tăiate
DE ŞTIUT :
- instrumentele după utilizare se dezinfectează
DE EVITAT :
DE EVITAT:
- lezarea ţesuturilor adiacente (risc de hemoragie la hemofilici, risc de infecţii

- panariţii - la diabetici)

ÎNGRIJIREA PĂRULUI
Scop
- pentru starea de bine a pacientului
- igienic- spălare la una-două săptămâni, la pacientul cu spitalizare îndelungată.
- distrugerea paraziţilor
- pregătirea pentru examen E.E.G.
- pregătirea pentru operaţie la faţă, nas
Contraindicaţii
- fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacienţi cu stare generală alterată, febrili, cu boli ale pielii capului
Zilnic: se face perierea, pieptănarea şi, eventual, împletirea părului
Pregătiri
Condiţii de mediu
  • temperature 22-24ºC
  • închiderea ferestrelor , evitarea curenţilor de aer
Pregătirea materialelor
- pieptene, şampon, săpun insecticid (dacă este cazul), uscător, lighean, apă caldă, muşama, aleză, prosoape
Pregatirea pacientului
- se informează
- poziţia se alege în funcţie de starea sa :
  • şezând pe un scaun
  • şezând în pat
  • decubit dorsal în pat, cu salteaua îndoită sub torace
  • decubit dorsal, oblic în pat
Tehnica
  • se pregăteşte patul şi se protejează cu muşama şi aleză
  • se umezeşte părul, se şamponează
  • se masează uşor pielea capului cu pulpa degetului, se spală de două-trei ori
  • se limpezeşte părul din abundenţă, se acoperă cu prosopul uscat
  • se usucă părul, se piaptănă cu blândeţe
Ingrijiri ulterioare
- se acoperă capul pacientului cu o băsmăluţă
- se reinstalează pacientul în poziţie confortabilă
- obiectele folosite se dezinfectează