TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII ,30 RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE , RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU EXAMENE SEROLOGICE

RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE
Recoltarea sângelui pentru examene biochimice
Se efectuează prin puncţie venoasă , dimineaţa, bolnavul fiind „a jeune” ; se recoltează 5-10ml sânge simplu pentru a determina:
Uree sanguină: 0.20-0,40 gr/1000ml transaminază
Acid uric: 2-6 mg % TGO=2-20 ui
Creatinină: 0,6-1,20 mg % TGP=2-16
Bilirubină: T=0,4-1mg % amilază: 8-32 uW (Wolgemuth)
D=0,1-0,4mg % electroforeză
Colesterol : 1,80-2,80 gr ‰ pr.t.=75gr %
Lipemie: 600-800mg % calcemie: 9-12 mg % ; 4,5-5,5 mEq/l
Teste de disproteinemie
Fosfataza alcalină
Sideremie: recoltare direct în eprubetă cu ac de platină: 100-160 /100 ml
Rezervă alcalină: 5-10 ml în sticluţe heparinate : 58-65 vol. %
Ionograma sanguină
Glicemia : 2ml sânge / NaF 4mg : 0,80-1,20 gr ‰
Fibrinogen: 0,5 ml citrat de Na 3,8 % şi 4,5ml sânge : 200-400 mg %
Timp de protrombină: 0,5 ml oxalat de K şi 4,5 ml sânge : timpii
T.Quick=12-14”
T.Howell=1’30”-2’30”
OBIECTIVELE PROCEDURII

- Determinarea componentelor biochimice ale sângelui în vederea aplicării măsurilor competente în timp util în cazul modificărilor patologice
PREGĂTIREA MATERIALELOR
- Tavă medicală / cărucior
- Seringi şi ace sterile adecvate sau holder cu ac dublu (special) acoperit cu cauciuc
- Tuburi vacuette unele cu gel care ajută la separarea mai rapidă a serului
- Stativ, eprubete curate, uscate
- Soluţie dezinfectantă (alcool)
- Tampoane de vată
- Mănuşi de unică folosinţă
- Garou, muşama
- Tăviţă renală
- Recipiente speciale pentru colectarea deşeurilor
PREGĂTIREA PACIENTULUI
a) PSIHICĂ:
- Informaţi şi explicaţi pacientului procedura
- Obţineţi consimţământul informat
- Încurajaţi şi susţineţi pacientul
b) FIZICĂ:
- Atenţionaţi pacientul să nu mănânce şi să stea în repaus fizic cel puţin 12 ore
- Poziţionaţi pacientul în funcţie de starea sa (şezând sau decubit dorsal) cu mâna sprijinită ca pentru puncţie venoasă
- Alegeţi vena cea mai turgescentă
EFECTUAREA PROCEDURII:
a) prin metoda clasică
- Spălaţi mâinile cu apă şi săpun
- Dezinfectaţi mâinile
- Îmbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă
- Fixaţi acul la seringă
- Aplicaţi garoul
- Puncţionaţi vena
- Recoltaţi 5 - 7 ml de sânge
- Dezlegaţi garoul
- Retrageţi acul după aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitaţi o presiune moderată asupra tamponului 2 -3' fără ca pacientul să îndoaie cotul (rugaţi pacientul eventual să fixeze tamponul)
- Repartizaţi sângele în eprubetă conform protocolului de recoltare
- Aşezaţi eprubeta în stativ
b) prin metoda vacuette
- Spălaţi mâinile / dezinfectaţi / îmbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă
- Montaţi acul special la holder prin înşurubare
- Îndepărtaţi cauciucul de pe partea superioară a acului
- Aplicaţi garoul
- Puncţionaţi vena
- Fixaţi tubul vacuette destinat recoltărilor pentru examene biochimice (glicemie, creatinină, uree, acid uric, calcemie, etc)
- Umpleţi până la semn recipientul cu sânge (5 - 7 ml)
- Retrageţi acul după aplicarea tamponului cu alcool şi exercitaţi presiune asupra acestuia 2-3'
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
- Aplicaţi o bandă adezivă non alergică deasupra tamponului
- Aşezaţi pacientul în poziţie comodă
- Observaţi faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
- Colectaţi deşeurile în recipiente speciale conform PU
- Îndepărtaţi mănuşile
- Spălaţi mâinile
NOTAREA PROCEDURII
- Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire
PREGĂTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetaţi eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
- Completaţi fişa de laborator
- Transportaţi imediat produsul la laborator în condiţii de siguranţă
EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII
Rezultate aşteptate/dorite:
- Prelevarea se face fără incidente, pacientul este colaborant
- Pacientul prezintă stare de confort
Rezultate nedorite/ce faceţi ?
- Hematom prin infiltrarea ţesutului paravenos
- Ameţeli, paloare accentuată, posibilă lipotimie
- Sânge hemolizat






RECOLTAREA DE TESTE SANGVINE PENTRU MĂSURAREA GLICEMIEI

Rapid, uşor de recoltat, folosind o picătură de sânge capilar din deget, lobul urechii sau călcâie (bebeluşi), testul glicemic este o metodă uzuală de monitorizare a nivelului glucozei din sânge la pacienţii cu diabet, de screening pentru diabetul mellitus, de depistare a hipoglicemiei neonatale, sau de diagnostic diferenţial între comă diabetică şi nondiabetică. Proba poate fi luată în spital cât şi la domiciliul pacientului.
Materiale necesare:
  1. - mănuşi
  2. - glucometru portabil
  3. - paduri alcoolizate
  4. - comprese tifon
  5. - bandaj adeziv

Pregătirea echipamentului:
  1. - se va verifica glucometrul şi toate accesorile acestuia (ace, rezerve, bandă de citire, baterie etc)

Recoltarea:
  1. -confirmarea identităţii pacientului (pentru a se evita confuzia şi a nu se lua analize la un alt pacient).
  2. -se comunică pacientului ce i se va face, i se va explica procedura pentru a-i reduce anxietatea şi a ne asigura de cooperarea sa.
  3. -se selectează locul puncţiei (deget sau lobul urechii pentru adulţi, călcâie pentru nounăscut)
  4. -se spală mâinile bine şi se pun mănuşi
  5. -dacă este necesar, pentru dilatarea capilarelor, se pot aplica comprese calde, umede timp de 10 minute
  6. -se şterge locul ales pentru puncţie cu alcool şi apoi se usucă cu o compresă
  7. -se pregăteşte glucometrul (se calibrează şi de deschide) şi apoi se puncţionează locul dintr-o singură mişcare scurtă şi rapidă
  8. -după puncţionare se va evita să se facă compresie sau să se “stoarcă” locul, pentru a evita amestecarea sângelui capilar cu alte fluide tisulare.
  9. -se lasă să curgă picătura de sânge pe banda pregătită a glucometrului, asigurându-ne că este suficientă pentru citirea rezultatului
  10. -după recoltare se menţine compresie pe locul puncţionării până se opreşte sângerarea.-după oprirea sângerării se aplică un bandaj adeziv.
  1. -se notează rezultatul, data şi ora.

Consideraţii speciale:
  1. *se va evita recoltarea din locuri edematiate, cianotice. Dacă nu se poate obţine sânge capilar, se va puncţiona o venă cu seringa şi se va pune din seringă pe banda glucometrului o picătură mare de sânge
  2. *dacă pacientul va trebui să folosească acasă glucometrul şi să îşi recolteze singur trebuie învăţat să o facă corect, cel mai indicat fiind să i se ofere şi un ghid scris de folosire a glucometrului. De asemenea, va trebui să ştie care sunt valorile glicemice anormale pentru care va trebui să vină la spital.
TESTUL DE TOLERANŢĂ LA GLUCOZĂ ( oral şi i.v.)

Pe lângă recoltarea de sânge capilar, testul de toleranţă la glucoză oral şi i.v. poate oferi informaţii fidele privitoare la modul de funcţionare şi tendinţele metabolismului glucidic al pacientului.
Testul oral de toleranţă la glucoză măsoară metablismul carbohidraţilor după ingestia unei cantităţi substanţiale de glucoză. (75-100 g glucoză pulvis dizolvate în 300 ml apă, concentraţie 25%, care se bea în decurs de 5 minute). Corpul va absorbi rapid doza, declanşând creşterea nivelului plasmatic de glucoză şi un vârf al acesteia la 30 minute - 1 oră de la ingestie. Pancreasul va răspunde secretând insulină care să readucă nivelul glicemiei la normal în decurs de 2-3 ore de la ingestie. În tot acest timp este indicat să fie monitorizat nivelul glicemiei din sânge şi urină pentru a depista evalua secreţia de insulină şi abilitatea organismului de a metabolize glucoza.
Testul de toleranţă la glucoză trebuie întotdeauna precedat de o pregătire corectă a pacientului. Cu 3 zile înainte, acesta trebuie să aibă un regim alimentar bogat în carbohidraţi. Testul se realizează dimineaţa, pe nemâncate (a jeun) după cel puţin 8 ore de repaus caloric, când se recoltează prima probă de sânge venos. Interpretarea rezultatelor se face în funcţie de valorile glicemice înregistrate după 2-3 ore de la ingestie. În tot timpul acesta pacientul trebuie monitorizat şi observate eventualele semne şi simptome de hipoglicemie/hiperglicemie, nervozitate, slăbiciune.
Testul i.v de toleranţă la glucoză se efectuează la pacienţii care nu pot ingera glucoza per os. (pacienţi cu boli de malabsorbtie, gastrectomii etc). Testul măsoară nivelul glucozei în sânge după administrarea i.v a unei perfuzii cu glucoză 50% în timp de 3-4 minute. Testele glicemice se vor recolta la 30 minute, 1 ora, 2 ore, şi la 3 ore de la administrarea glucozei. După o creştere imediată de până la 300-400mg/dl a nivelului glicemiei (însoţită de glicozurie) nivelul glicemiei va reveni la normal în timp de 1 ora, 1 oră şi un sfert. Dacă de la 2-3 ore de la administrarea de glucoză, nivelul acesteia nu a revenit la normal, se confirmă suspiciunea de diabet.

RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU EXAMENE SEROLOGICE

OBIECTIVELE PROCEDURII
- Cercetarea prezenţei sau absenţei anticorpilor în serul pacientului pentru diagnosticarea bolilor infecţioase
PREGĂTIREA MATERIALELOR
- Tava medicală/cărucior
- Seringă de 5 - 10 ml şi ace sterile sau holder cu ac dublu acoperit la ambele capete cu cauciuc
- Stativ cu eprubete curate, uscate sau flacoane
- Tuburi vacuette simple sau cu gel (capac roşu)
- Soluţie dezinfectantă (alcool)
- Tampoane de vată
- Mănuşi de unică folosinţă
- Garou, muşama
- Tăviţă renală
- Recipiente pentru colectarea deşeurilor
PREGĂTIREA PACIENTULUI
a) PSIHICĂ:
- Informaţi şi explicaţi pacientului procedura
- Obţineţi consimţământul informat
- Încurajaţi şi susţineţi pacientul
b) FIZICĂ:
- Atenţionaţi pacientul să nu mănânce şi să stea în repaus la pat
- Poziţionaţi pacientul în funcţie de starea sa (şezând sau decubit dorsal) cu mâna sprijinită ca pentru puncţie venoasă
- Alegeţi vena cea mai turgescentă
EFECTUAREA PROCEDURII:
a) prin meloda clasică
- Spălaţi mâinile cu apă şi săpun
- Dezinfectaţi mâinile
- Îmbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă
- Fixaţi acul la seringă
- Aplicaţi garoul
- Puncţionaţi vena
- Recoltaţi 5 - 10 ml de sânge
- Dezlegaţi garoul
- Aşezaţi eprubeta în stativ
- Retrageţi acul după aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitaţi o presiune asupra tamponului 2 -3' fără ca pacientul să îndoaie cotul (rugaţi eventual pacientul să comprime locul)
- Treceţi sângele în eprubetă
- Aşezaţi eprubeta în stativ
b) prin metoda vacuette
- Spălaţi mâinile / dezinfectaţi / îmbrăcaţi mănuşi de protecţie
- Montaţi acul dublu la holder prin înşurubare
- Îndepărtaţi cauciucul de pe partea superioara a acului
- Aplicaţi garoul
- Puncţionaţi vena
- Fixaţi tubul vacuette în care se găseşte gel destinat recoltării pentru examene serologice (VDRL, ASLO, Weill Felix, Waler Rose, Widall, ELISA )
- Umpleţi până la semn recipientul cu sânge cca 10ml
- Retrageţi acul după aplicarea tamponului cu alcool şi comprimaţi locul 2-3'
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
- Aşezaţi pacientul în poziţie comodă
- Observaţi faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
- Colectaţi deşeurile în recipiente speciale conform PU
- Îndepărtaţi mănuşile
- Spălaţi mâinile
NOTAREA PROCEDURII
- Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire
PREGĂTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetaţi eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
- Completaţi fişa de laborator
- Transportaţi imediat produsul la laborator
EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII
- Rezultate aşteptate/dorite:
- Rezultate nedorite(vezi - Puncţia venoasă)


RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU EXAMENE BACTERIOLOGICE – HEMOCULTURĂ
Def. Hemocultura înseamnă introducerea sângelui pe un mediu de cultură pentru examen bacteriologic.
Scop: Descoperirea bacteriilor atunci când se suspectează:
  • o septicemie cu stafilococ, meningococ, bacil Koch (bolnavul are febră cu oscilaţii mari, frison, stare generală alterată)
  • o bacteriemie : febră tifoidă, bruceloză, endocardită malignă subacută)
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Punerea în evidenţă a germenilor patogeni în sânge prin însămânţare pe medii de cultură
- Efectuarea antibiogramei
PREGĂTIREA MATERIALELOR
- Tavă medicală/cărucior
- Soluţie dezinfectantă (betadine, clorhexidine, alcool 70°)
- Tampoane de vată şi comprese sterile
- Câmp steril
- Mănuşi sterile
- Mască
- Garou
- 2 flacoane cu medii de cultură (unul pentru germeni aerobi şi altul pentru germeni anaerobi)
- Holder, ac dublu (special) acoperit la ambele capete cu cauciuc
- Recipiente pentru colectarea deşeurilor
PREGĂTIREA PACIENTULUI
a) PSIHICĂ:
- Informaţi şi explicaţi pacientului procedura, avertizaţi-l că recoltarea se poate repeta
- Obţineţi consimţământul informat
- Încurajaţi şi susţineţi pacientul
b) FIZICĂ:
- Poziţionaţi pacientul în decubit dorsal cu membrul superior sprijinit deoarece poate prezenta frisoane
- Alegeţi vena cea mai turgescentă
- Spălaţi regiunea plicii cotului cu apă şi săpun
- Dezinfectaţi cu alcool iodat, betadină
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Participă două nurse
- Spălaţi mâinile cu apă şi săpun
- Dezinfectaţi mâinile/îmbrăcaţi mănuşile sterile
- Izolaţi locul cu câmpul steril
- Montaţi acul dublu la holder
- Rugaţi persoana care vă ajută să aplice garoul
- Dezinfectaţi locul de puncţionat cu alcool de 70°
- Puncţionaţi vena
- Adaptaţi la acul holderului flaconul cu mediu de cultură pentru germeni aerobi
- Recoltaţi sânge până la semnul de pe flacon
- Adaptaţi la acul holderului cel de al doilea flacon cu mediu de cultură pentru germenii anacrobi
- Recoltaţi sânge până la semnul de pe flacon
- Reţrageţi acul după aplicarea tamponului cu alcool iodat
- Comprimarea venei 2 - 5' de către ajutor
- Omogenizaţi uşor pe un plan orizontal (sângele cu mediul de cultură din flacon)
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
- Reinstalaţi pacientul în poziţie comodă
- Acoperiţi pacientul pentru că frisonează
- Observaţi faciesul, tegumentele (extremitaţilor), comportamentul pacientului
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
- Colectaţi deşeurile în recipiente speciale conform PU
- Îndepărtaţi mănuşile şi masca
- Spălaţi mâinile
PREGĂTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Scrieţi pe etichetele flacoanelor datele pacientului
- Completaţi fişa de laborator
- Transportaţi imediat la laborator flacoanele şi introduceţi-le în termostat la 37°
NOTAREA PROCEDURII
- Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire prin lipirea codurilor de bon de pe flacoanele în care s-a făcut recoltarea
EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII
Rezultate aşteptate/dorite:
- Recoltarea s-a făcut corect, în condiţii de strictă asepsie şi antisepsie
Rezultate nedorite/ce faceţi?
Vezi FIŞA Nr. 9.1.1.b - Puncţia venoasă
Atenţie:
Recoltarea se face la debutul bolii înainte de administrarea antibioticelor.