INGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZA RENALA
DEFINITIE
Litiaza renala este o afecțiune caracterizata prin prezenta calculilor în bazinet și căile urinare
Poate evolua sub forma latenta sau colicativa
Calculii se formeaza prin precipitarea unor substante(cristaloizi)care in mod normal se gasesc in urina.Precipitarea lor este favorizata de modificarea pH-ului urinei,concentrarea urinei.Calculii au in compozitia lor oxalati,acid uric,fosfati,cistina.
CIRCUMSTANTE DE APARITIE
- Staza urinara(prin diferite obstructii)
- Infectii urinare repetate
- Deshidratari masive care duc la cresterea concentratiei urinare
- Afectiuni in cursul carora creste eliminarea urinara a substantelor ce formeaza calculi
Hiperparatiroidie,osteoporoza(se elimina fosfat si oxalat de calciu)
Guta,rinichi polichistic(se elimina acid uric)
- Modificarea pH-ului urinar:
Scaderea aciditatii duce la precipitarea acidului oxalic
Cresterea aciditatii accelereaza precipitarea acidului uric
In mediul alcalin se precipita fosfatii
FACTORI FAVORIZANTI
- Clima calda si uscata
- Imobilizare prelungita la pat
- Aport excesiv de saruri minerale:
Apa bogata in saruri de calciu
Alimente bogate in oxalati si acid uric:spanac,ciocolata,cacao,viscere
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
- Durere lombara permanenta sau provocata de efort
- Durere colicativa
- Pozitie antalgica
- Anxietate,neliniste,agitatie
- Tenesme vezicale
- Disurie,polakiurie
- Greturi,varsaturi
- Paloare,transpiratii,extremitati reci
EXAMINARI PARACLINICE
- Evidentierea calculului(citoscopie,urografie,radiografie simpla,echografie)
- Examenul urinei:hematurie(macro sau microscopica),in sediment:cristale de acid uric,urati,fosfati sau oxalati
OBIECTIVE DE INGRIJIRE
- Combaterea durerii
- Asigurarea comfortului
- Diminuarea anxietatii
- Prevenirea complicatiilor
- Corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice(la nevoie)
- Asigurarea dietei corespunzatoare
INTERVENTII
Masuri de urgenta:
- Repaus la pat
- Calmarea durerii
- Combaterea starii de soc
- Recolatrea de sange si urina pentru examinari de laborator
- Suport psihic al pacientului
- Observarea semnelor si simptomelor unor complicatii(anurie,febra)
- Aplicarea tratamentului specific,in functie de natura calcului
-Litiaza calcica:reducerea aportului de calciu din alimentatie,administrarea substantelor care scad absorbtia calciului,tratamentul afectiunii cauzale,reducerea alimentelor bogate in oxalati(tomate,telina,sfecla,citrice,ciocolata)
-Litiaza oxalica:dieta fara telina ,cacao,sucuri de citrice
-Litiaza urica:dieta bogata in vegetale,restrictie de proteine,evitarea consumului de ridichi,fasole,mazare,ciuperci,ciocolata,conopida
-Litiaza fosfatica:dieta hiposodata,bogata in proteine si lipide,evitarea consumului de branza,oua,legume uscate
- Recoltarea produselor biologice pentru examinari de laborator
- Pregatirea pacientului pentru investigatii radiologice
- Cura balneara:Calimanesti,Caciulata,Olanesti
- Pregatirea pacientului si ingrijiri ulterioare in cazul efectuarii unor tehnici de ablatie sau distrugere a calculilor
-ablatie chirurgicala(pielolitotomie,ureterolitotomie)
-citoscopie cu ablatie
-Litotritia ultrasonica
- Administrarea tratamentului medicamentos in functie de tipul litiazei
-inhibitori ai formarii substantelor care precipita
-substante care scad absorbtia calciului
-substante care scad absorbtia intestinala de fosfati