Pediatrie si Nursing Specific , C2 PRIMELE INGRIJIRI CE SE ACORDA NOU-NASCUTULUI ,

PRIMELE INGRIJIRI CE SE ACORDA NOU-NASCUTULUI

• Primele ingrijiri ce se acorda nou – nascutului sunt
  • Permeabilizarea cailor respiratorii superioare
  • Legarea, sectionarea si pansarea cordonului ombilical
  • Aprecierea starii fatului la nastere
  • Profilaxia oftalmiei gonococice
  • Observarea aspectului, comportamentului si eventualelor malformatii
  • Stabilirea sexului
  • Masurarea si cintarirea
  • Stabilirea sexului

• Stabilirea identitatii
• Ingrijirea tegumentelor
• Infasarea

Dupa expulzie , fatul va fi asezat pe un cimp steril pentru a I se acorda primele ingrijiri, manevrele efectuindu-se cu multa blindete

Etape de executie	Timpi de executie
Aspirarea secretiilor din nas si din gura	Se introduce in cavitatea bucofaringeana o sonda Nelaton numarul 12-14 Se aspira secretiile inainte de instalarea primei respiratii
Pensarea si sctionarea cordonului ombilical	Se aplica 2 pense hemostatice, prima la 10-15 cm de la insertia abdominal a ombilicului, iar a doua inspre vulva parturientei Se sectioneaza cordonul ombilical cu forfeca chirurgicala Se ligatureaza cordonul cu fir rezistent de in , cinepa sau matase, fiert , mai intii circular la 2 cm deasupra insertiei abdominal a cordonului , incrucisind firele de 2 ori, dupa care protejind copilul cu o mina se taie cu foarfecele chirurgical curb cordonul la 1 cm deasupra ligaturii Cu cele doua capete de fir libere se face un al doilea nod de siguranta , peste suprafata bontului, dupa care se sectioneaza firele – ligatura in dop de sampanie Se tamponeaza bontul cu betadina
Pansarea bontului ombilical	Se aplica comprese sterile din tifon, crestate pe una din parti pina la jumatate Se aplica un strat nu prea gros pentru a nu impiedica mumificarea cordonului ombilical Se trage o fasa peste pansamentul ombilical Pansamentul ombilical va fi controlat fecvent in primele 24 de ore dupa nastere pentru a depista o eventual hemoragie
Aprecierea starii fatului la nastere	Se vor urmari si evalua cele 5 simptome ale scorului APGAR notindu-se cu o, 1 sau 2 puncte ritmul cardiac, respiratia, tonicitatea muscular, reflexele de iritatie, coloratia tegumentelor Scor 0 1 2 Respiratii/min 30-60 60-80 >80 sau perioade de apnee Tiraj toracic Absent Observabil Mijlociu pina la puternic Cianoza Absenta La respirarea de aer La respirarea de oxigen 40% Geamat axpirator Absent E aude cu stetoscopul Se aude fara stetoscop Murmur vezicular Clar Diminuat Abia perceptibil Scor > 8 = probabilitate mare de deces Scor = 7 = pronostic rezervat Scor < 6 = pronostic bun Nou nascutul cu scorul sub 7 necesita masuri de reanimare
Prevenirea oftalmiei gonococice	Se indeparteaza secretiile palpebrale si oculare cu ajutorul compreselor sterile umezite cu solutie de ser fiziologic sau musetel Se instileaza dupa metoda Crede in fundurile de sac conjunctival picaturi de solutie proaspata de nitrat de argint 1% Dupa instilare pleoapele sunt usor masate, in sens circular, dupa care se sterg ochii cu ser fiziologic steril
Examinarea sumara a n.n	Se stabileste sexul Se cerceteaza integritatea organismului pentru descoperirea eventualelor malformatii vizibile
Determinarea datelor antropometrice	Se masoara cu pediometrul Se masoara circumferinta capului, toracelui, abdomenului cu centimetrul Se cintareste
Stabilirea identitatii	Se fixeaza nou nascutului o bratara sau un colier ca mijloc de identificare pe care se inscriu datele masuratorilor
Ingrijirea tegumentelor	Se usuca tegumentele prin tamponare intr-un scutec cald Se indeparteaza numai surplusul de vernix caseos, aceasta avind rolul unui invelis protector impotriva infectiilor si a pierderilor de caldura
Infasarea	Se infasa in scutece sterile , incalzite
Transportul la sala de nastere	Se transporta cu blindete in conditii de protectie termica Se aseaza in pat , in salonul de nou-nascuti

EFECTUAREA VACCINARII B.C.G.

Vaccinul BCG (vaccin antituberculos) se face obligatoriu tuturor nou-nascutilor, la noi in tara, fiind inclus in programul national de vaccinari. Vaccinul B.C.G (sigla bacilului lui Calmette si Guerin, inventatorii vaccinului) a fost fabricat plecand de la o cultura de bacili Mycobacterulm tuberculosis bovis, de aceea intra in categoria de "vaccin viu atenuat". 

Vaccinul B.C.G permite obtinerea unei imunitati durabile fata de tuberculoza. El mai este utilizat si ca imunostimulant in anumite boli maligne (cancer de vezica sau leucemie).

Vaccinul BCG – scurta istorie

Istoria vaccinului antituberculos incepe  cu anul 1908,  cand Albert Calmette si veterinarul Camille Guérin incep sa lucreze la obtinerea lui, pornind de la un tip de Mycobacterium bovis patogen izolat dintr-o leziune de mastita tuberculoasa a unei vaci. Prin reinjectari la fiecare 3 saptamani, timp de 13 ani pe animale, ei au descoperit ca bacilul isi pierdea virulenta, pastrandu-si insa capacitatea imunogena. 

Vaccinul antituberculos cu bacil tuberculos bovin atenuat a inceput sa fie folosit pe oameni in anul 1921, sub denumirea de vaccin BCG (prescurtare de la bacilul atenuat, numit bacil Calmette-Guerin). Folosirea lui incepe sa se practice rapid pe scara larga.
Din pacate, in 1930 se produce un accident teribil la Lübeck, unde 25% din cei 251 de copii vaccinati mor de tuberculoza. Se pare ca ei au fost vaccinati cu un lot de vaccin BCG contaminat accidental in laborator cu bacili tubesculosi virulenti.
Accidentul este urmat de procesul lui Calmette, in care vaccinul BCG a fost incriminat drept cauza a deceselor copiilor. Eroarea a fost eventual descoperita, iar vaccinul BCG a fost reabilitat.