Boli infecto-contagioase , C3 Anginele bacteriene





I. Anginele bacteriene
- etiologie:
- streptococ β-hemolitic grup A - 30% din anginele bacteriene
- stafilococ,pneumococ,meningococ


- bacili G (-): H.influenzae
- anaerobi: Bacteroides
- Mycoplasme, Chlamydii
- bacilul difteric - angină cu false membrane
-BK,
- patogenie:
  1. angine primare
- infecţii exogene (aerogene)
- autoinfecţii cu tulpini condiţionat patogene cu ↓ apărării locale sau generale
  1. angine secundare (simptomatice)
- tabloul clinic al anumitor boli infecţioase
- anumite boli hematologice - leucemii
- factori iritanţi chimici:
- substanţe caustice
- ntoxicaţii cu metale grele
- badijonări locale cu substanţe iritante
- clinic:
- debut brusc cu:
- frisoane,febră (39°C)
+/- cefalee,vărsături
- odinofagie (deglutitie dureroasa),disfagie
- dureri abdominale esp.la copii
- adenopatii latero-cervicale
- halenă fetidă
- examen local al faringelui clasifică anginele astfel:
  1. angină eritematoasă - streptococi de grup A
  • eritem intens, relativ bine delimitat
  1. angină eritemato-pultacee - depozite albicioase cu puroi la nivelul criptelor amigdaliene
  1. angină flegmonoasă
  • se poate deschide spontan în faringe poate determina asfixia la copii
  1. angină pseudomembranoasă - difterie, dar şi infecţia cu EBV (mononucleoza infecţioasă)
- difterie:
- membrane greu detaşabile
- sângerări după detaşare
- se refac rapid
- consistenţă foarte crescută
- mononucleoză infecţioasă:
- membrane uşor detaşabile
- nu sângerează
- friabile
- nu se refac repede


  1. angină ulcero-necrotică
- distrugere tisulară
- se poate acoperi de false membrane
- se realizează ulcere penetrante
- adenopatii pronunţate
- halenă fetidă
- bacil cărbunos,TBC,sifilis
- poate fi şi secundară - scarlatine severe + febră tifoidă
  1. angina Ludwig (flegmonul planşeului bucal)
- usu.asocieri bacteriene (streptococ, stafilococ, anaerobi)
- tumefierea regiunii sublinguale şi a gâtului
- deglutiţie dificilă, trismus, stridor
  1. angină gangrenoasă - anaerobi (bacteroides,clostridium)
  • complicaţii:
  1. precoce
- otite
- sinuzite
- mastoidite
- flegmon periamigdalian
- limfadenite supurate
- tromboflebite
  1. tardive
- reumatism articular acut
- glomerulonefrită
- diagnostic pozitiv:
  1. date epidemiologice
- scarlatină, difterie
- detectarea purtătorilor de streptococi sănătoşi
  1. date clinice
  1. metode de laborator
- stabilirea etiologiei:
- frotiuri din exudat nazal şi faringian
- hemoculturi - formele severe
- teste serologice
- titru ASLO
-VSH, fibrinogen, PCR
- leucocitoză + neutrofilie
- tratament:
  1. local
- ceai de muşeţel
- faringosept
  1. simptomatic
- antipiretice
- analgezice
  1. etiologic
  1. angine bacteriene
- penicilină G 2-4 milioane UI/zi
- penicilină V 4-8 milioane UI/zi
- penicilină de depozit după 7-10 zile : 1.200.000 UI Moldamin la adult şi 600.000 UI la copil, 1 dată pe săptămână
- macrolide:
- eritromicină 30-50 mg/kg/zi la copii;2 g/zi la adult
- claritromicină sau roxitromicină de 2 ori/zi
- cefalosporine de generaţia I:
- cefalexina
- cefadoxil
    1. angine virale
  • aciclovir
    1. angine micotice - antifungice:
- nistatin 3-5 milioane U/zi 7-10 zile
- fluconazol 50-100 mg/zi 1 priză