Nevoia de a fi curat , ingrijit si de a-si proteja tegumentele si
mucoasele
A fi curat , ingrijit si a-ti proteja tegumentele si mucoasele sunt o necessitate pentru
a-ti mentine o tinuta decenta si pielea sanatoasa , asa incat aceasta sa-si poata
indeplini functiile .
Independenta in satisfacerea nevoii.
Pielea indeplineste o serie de functii , si anume :
- apara organismul impotriva agentilor patogeni , impiedicand patrunderea acestora
- apara organismul impotriva unor radiatii (ultravioletele) , prin pigmentii pe care ii
contine
- receptioneaza excitatiile termice , tactile , dureroase
- participa la excretia substantelor rezultate din metabolism , prin glandele
sudoripare
- participa la termoreglare prin stratul adipos ce are rol de izolator termic
- participa la absorbtia unor medicamente
- participa la respiratie (o cantitate mica de oxigen poate intra prin piele si o
cantitate mica de dioxid de carbon se elimina prin piele)
Pentru a indeplini aceste functii , pielea trebuie sa fie curata , sanatoasa si ingrijita . La
fel trebuie sa fie si mucoasele care acopera orificile (nas , ochi , urechi , vagin , rect)
pentru a asigura binele individului si buna functionare a organelor respective.
Factori care influenteaza satisfacerea nevoii .
1) Factori biologici :
- varsta – la copil si varstnici , pielea este mai sensibila , la variatii de temperatura , la
infectii si microbi . La varstnici , dintii slabesc si cad , parul si unghiile devin mai
putin rezistente .
- temperatura – datorita variatiilor de temperatura , pielea se usuca , se dezhidrateaza.
- exercitiile fizice – amelioreaza circulatia si faciliteaza eliminarea deseurilor din
organism prin piele
- alimentatia – absorbtia unei cantitati suficiente de lichide da elasticitate pielii
2) Factori psihologici :
- emotiile – pot creste sudoratia
- educatia – in functie de educatie , indivizii au deprinderi igienice diferite
3) Factori sociologici :
- cultura – importanta curateniei difera dupa nivelul de cultura
- organizarea sociala – obiceiuri de igiena in functie de conditiile fizice , materiale
Manifestari de independenta :
- parul sa aiba suplete , stralucire
- urechile configuratie normala
- nasul – mucoasa umeda , fose nazale libere
- cavitatea bucala – dentitie alba , completa , fara carii ; mucoasa bucala umeda si roz;
gingiile aderente dintilor si roz
- unghiile curate , taiate scurt , de culoare roz
- pielea curata , neteda , catifelata , elastica , pigmentata normal
- deprinderi igienice frecvente (baie , dus , spalarea dintilor , spalarea parului)
Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei :
- asistenta exploreaza deprinderile igienice ale pacientului
- planifica un program de igiena cu pacientul , in functie de activitatile sale
- il invata masuri de igiena corporala
Dependanta in satisfacerea nevoii .
Probleme de dependenta :
1) Carente de igiena
2) Alterarea tegumentelor si fanerelor
3) Dezinteres fata de masurile de igiena
4) Dificultate de a urma prescriptiile de igiena
5) Alterarea mucoaselor
A)Carente de igiena – neglijenta in masurile de igiena sau incapacitatea de a se pastra
curat.
Surse se dificultate :
- slabiciunea sau paralizia membrelor superioare
- lezare fizica
- refuzul de a se spala
- saracie
- pierderea imaginii corporale
- imibilitate
- slabiciune
- lipsa cunoasterii
Manifestari de dependenta :
1) Parul este murdar si gras , in dezordine ; pediculoza .
2) Urechile prezinta pavilioane murdare , murdarie retroauriculara , murdarie
acumulata in conductul auditiv extern
3) Nasul prezinta rinoree , cruste
4) Cavitatea bucala:
- absenta dintilor
- carii dentare
- culoarea galbena a dintilor
- prezenta tartrului pe dinti
- halena fetida
- glosita (limba incarcata)
- fisuri ale buzelor
5) Unghii netaiate cu murdarie acumulata la capatul unghiilor
6) Piele gri sau neagra ; barba murdara , aspra
7) Lipsa deprinderilor igienice :
- nu se spala
- nu se piaptana
- dezinteres fata de masurile de igiena
- degaja miros dezagreabil
Interventiile asistentei .
Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa prezinte tegumente si mucoase curate in
termen de ………….
- asistenta ajuta pacientul sa isi faca baie sau
dus , sau ii efectueaza toaleta pe regiuni
- pregateste materialele pentru efectuarea baii
- pregateste cada
- asigura temperatura apei (37 grade C) si in
camera(22-24 grade C)
- ajuta pacientul sa se imbrace , sa se pieptene
, sa-si faca toaleta cavitatii bucale , sa-si taie
unghiile
- pentru efectuarea toaletei pe regiuni ,
pregateste salonul si materialele , protejeaza
pacientul cu paravan si-l convinge cu tact si
cu blandete sa accepte
- asistenta efectueaza toaleta cavitatii bucale
la pacientii inconstienti
Pac. sa-si redobandeasca stima de sine in termen
de……………………..
- asistenta identifica , impreuna cu pacientul
cauzele si motivatia preocuparii pentru
aspectul fizic si ingrijirile igienice
- ajuta pacientul sa-si schimbe atitudinea fata
de aspectul sau fizic si fata de ingrijirile
igienice
- constientizeaza pacientul in legatura cu
importanta mentinerii curate a
tegumentelor , pentru prevenirea
imbolnavirilor
8) Alterarea tegumentelor si fanerelor.
Cauze :
- leziuni ale pielii
- diminuarea circulatiei sanguine in punctele de presiune
- iritatia produsa de vesminte
- acumularea de murdarie
Manifestari de dependenta :
Eritem = pata congestiva datorata vasodilatatiei
Excoriatii = zgarieturi
Cruste = leziune datorata uscarii unei serozitati provenite dintr-o ulceratie
(vezicula , flictena)
Vezicule = ridicaturi ale epidermului (basici) rotunde , de dimensiuni mici
pline cu lichid clar , insotite de prurit si durere de cele mai multe ori
Pustule = abces minuscule la suprafata pielii , localizat la radacina firului de
par si constituind leziunile de foliculita (cosuri)
Papule = leziuni caracterizate printr-o ridicatura circumscrisa si solida la
suprafata pielii
Fisuri = intreruperi liniare ale continuitatii tegumentului
Descuamatie = desprinderea celulelor cornoase , superficiala , din epiderma
Acnee = pustula determinata de un agent patogen specific
Furuncule = infectie specifica foliculului polisebaceu , produsa de stafilococul
auriu
Intertrigo = micoza cutanata situate la nivelul plicilor si interdigital
Vitiligo = leuco-melano-dermie de natura neuroendocrina , caracterizata prin
pete acromice , marginita de o zona hiperpigmentata
Ulceratii = pierdere de substanta rezultand dintr-un proces patologic ce
actioneaza asupra pielii
Escare
Edeme = acumulare de lichid seros in tesuturi
Varice = dilatari permanente ale venelor superficiale , insotita de insuficienta
valvulelor peretelui venos
Hemoroizi = afectiuni ale plexurilor venoase anale si din partea terminala a
rectului , constand in dilatarea acestor vene , cu aparitia de procese
inflamatorii si trombotice
Ulcere varicoase = erodare a tesuturilor pe teren varicos
Alopecie = lipsa partiala sau totala a parului
Inteventiile asistentei .
Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa nu devina sursa de infectie in termen de
……………………………
- asistenta protejeaza leziunile suprainfectate
cu pansament efectuat in conditii de asepsie,
atat a tegumentelor , materialelor cat si a
mainilor persoanei care il executa
- pansamentul se va face cu blandete , pentru
a nu distruge tesuturile nou formate prin
procesul de vindecare
- desfacerea pansamentelor se va face bland ,
umezindu-le la nevoie
- asistenta supravegheaza ca pansamentele sa
nu fie prea stranse , pentru a nu impiedica
circulatia sanguina
Pac. sa fie echilibrat nutritional pentru favorizarea
cicatrizarii leziunilor cutanate in termen
de……………..
- asistenta indruma pacientul sa consume
alimente neiritante si neexcitante
- contoleaza alimentele provenite de la
apartinatori
- invata pacientul sa cosume legume ,
fainoase , fructe si zarzavaturi
- constientizeaza pacientul in legatura cu
rolul nociv al alcoolului , cafelei ,
condimentelor , alimentelor prajite ,
conservelor , afumaturilor
Pac. sa aiba o stare de bine psihic si fizic permanent - asistenta incurajeaza pacientul permanent
- ii explica pacientului necesitatea
interventiilor
- asistenta preleveaza produse specifice
pentru investigatii de laborator (cruste, puroi
, fire de par , unghii)
